乳腺原位癌通常发生在哪里

乳腺原位癌通常发生在乳腺导管或乳腺小叶的上皮内，其中乳腺导管原位癌最为常见，异常细胞局限于导管壁内，未突破基底膜向周围间质浸润。

乳腺原位癌的常见发生部位

1、乳腺导管：乳腺导管原位癌起源于乳腺导管上皮，是最常见的乳腺原位癌类型。异常细胞在导管腔内增殖，尚未穿透导管基底膜进入周围组织。根据美国癌症协会发布的数据，乳腺导管原位癌约占所有乳腺原位癌病例的百分之八十以上。

2、乳腺小叶：乳腺小叶原位癌发生于乳腺小叶的腺泡上皮，异常细胞局限于小叶腺泡内，未突破基底膜。乳腺小叶原位癌的发病率低于乳腺导管原位癌，美国癌症协会统计资料显示其占比约为百分之十至十五。

3、乳腺导管与小叶同时受累：部分病例中，乳腺导管和小叶可同时出现原位癌改变，病理学上称为导管小叶混合型原位癌。此类情况在临床中并不少见，需通过病理组织学检查明确诊断。

4、乳头区域导管：少数乳腺原位癌可发生在乳头后方的集合导管区域，此类病变可能伴有乳头溢液或乳头皮肤改变，需借助乳腺导管镜检查辅助诊断。

5、终末导管小叶单位：乳腺终末导管小叶单位是乳腺导管与小叶的连接区域，也是多数乳腺原位癌的起始部位。该区域上皮细胞在多种因素作用下可能发生恶性转化，但基底膜完整，未发生浸润。

乳腺导管原位癌和小叶原位癌均属于非浸润性病变，异常细胞未突破基底膜，未获得向周围组织扩散的能力。乳腺导管原位癌若未及时处理，部分病例可能进展为浸润性导管癌。乳腺小叶原位癌本身不直接进展为浸润癌，但提示双侧乳腺发生浸润性癌的风险升高。乳腺原位癌的预后与病理类型、分级、激素受体状态等因素相关，规范治疗后长期生存率较高。定期乳腺影像学筛查有助于早期发现乳腺原位癌，尤其是乳腺导管原位癌在钼靶检查中常表现为微小钙化灶。乳腺原位癌患者应遵循专科医师制定的随访方案，定期进行乳腺超声或钼靶检查。

常见问题

是。乳腺原位癌属于恶性肿瘤的早期阶段，但异常细胞局限于基底膜内，未向周围组织浸润。

否。乳腺导管原位癌未突破基底膜，不具备转移能力，但需规范治疗以降低进展风险。

不一定。乳腺小叶原位癌本身不直接进展为浸润癌，部分患者可选择密切随访而非立即手术。

能。乳腺导管原位癌在钼靶检查中常表现为微小钙化灶，是早期发现的重要手段之一。

可能。乳腺原位癌治疗后存在同侧或对侧乳腺再次发生原位癌或浸润癌的风险，需定期随访。

参考资料

[1] 美国癌症协会. 乳腺癌事实与数据. 2022.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范. 2021.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺病理诊断规范. 2019.