发现输尿管结石应如何处理

病情分析：输尿管结石的处理方法需要根据结石的大小、位置以及症状严重程度选择，常见包括保守治疗、药物辅助排石、体外冲击波碎石术以及手术干预等。

1.观察等待和药物治疗：对于直径小于5毫米的输尿管结石，大多数情况下可以通过自然排石的方式解决。此时建议增加每日饮水量至2-3升，以促进尿液生成并帮助冲刷结石。同时，可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）放松输尿管平滑肌，加速结石排出。如果疼痛明显，可使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛。

2.体外冲击波碎石术：当结石直径介于5-10毫米之间或患者尝试保守治疗无效时，可选择体外冲击波碎石术。这种方法利用声波将结石打碎成小块，从而更容易排出体外。整个过程相对安全，但可能会引起轻微不适和短暂血尿。

3.输尿管镜碎石术：针对直径大于10毫米的结石，或者位于输尿管中段及以下且无法通过其他手段排出的结石，可以考虑通过输尿管镜进入输尿管内部直接移除结石。这一方法创伤较小，但需短期住院观察。

4.经皮肾镜取石术或开放手术：当结石过大（直径超过20毫米）、形状复杂或联合发生严重梗阻、感染时，可能需要通过经皮肾镜取石术或开放手术来彻底清除结石。这些方法侵入性较强，一般作为最后的选择。

5.必要时控制并发症：输尿管结石可能导致感染（如急性肾盂肾炎）或完全梗阻（如急性肾功能衰竭）。此类情况需紧急治疗，包括应用抗生素、放置输尿管支架或肾造瘘管以缓解压力。

输尿管结石的预后与治疗及时性密切相关，早期发现和处理不仅能减轻疼痛，还可避免肾功能损害。