张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.手术适应症
手术通常用于如下情况:
经久不愈的慢性细菌性前列腺炎合并明显的尿路梗阻。
前列腺脓肿形成且经引流效果欠佳。
严重前列腺增生导致持续尿潴留或反复尿路感染,影响生活质量。
2.术前评估
在决定手术前,需要进行全面检查以明确病情,包括:
实验室检查:如尿液分析、前列腺特异性抗原等,以排除癌变或其他疾病。
影像学检查:如超声和核磁共振,用于评估前列腺大小及有无脓肿。
泌尿系统功能检查:如尿流率测定,评估梗阻程度。
3.手术方式
目前针对前列腺炎或其相关并发症的主要手术方式有以下几种:
经尿道前列腺切除术:这是最常用的方法,通过特殊器械经尿道插入,对前列腺组织进行切除或切开,改善尿路梗阻。
前列腺脓肿引流术:对于脓肿形成者,手术可通过直肠指引下穿刺引流或开放引流清除脓液。
激光手术:采用激光技术对过多的前列腺组织进行蒸汽化或剜除,有创伤小、恢复快等优势。
4.术后管理和注意事项
留置导尿管:术后常需短期放置导尿管,以确保尿液畅通排出。
感染控制:使用抗生素防止术后感染,并根据细菌培养结果调整用药方案。
恢复监测:定期随访观察排尿功能及是否存在复发迹象。
手术仅作为前列腺炎治疗的最后手段,需综合病情权衡利弊后实施,术后仍应配合药物治疗及健康生活方式,避免诱因再度刺激前列腺。