被松鼠咬伤后得狂犬病会有哪些表现

被松鼠咬伤后狂犬病一旦发病，早期多表现为咬伤部位异常感觉与流感样症状，随后进入兴奋期出现恐水、恐风、吞咽困难，最终因呼吸循环衰竭死亡。该病潜伏期通常为1至3个月，发病后病程一般不超过10天。

狂犬病发病后的三个阶段性表现

1、前驱期表现：持续约2至4天，咬伤部位出现灼热感、麻木感、刺痛感或蚁走感，同时伴有低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退等非特异性症状。此阶段因症状轻微，常被误认为普通感冒。

2、兴奋期表现：持续约1至3天，典型特征为恐水、恐风、恐光、恐声。饮水或听到水声可诱发咽喉肌与呼吸肌痉挛，出现吞咽困难、呼吸困难、大量流涎、大汗淋漓。部分患者表现为躁动不安、谵妄、幻觉，但意识始终清醒。此阶段是狂犬病最具识别性的临床阶段。

3、麻痹期表现：持续约6至18小时，痉挛发作逐渐停止，患者转为安静，出现弛缓性瘫痪，以肢体软瘫和呼吸肌麻痹为主，最终因呼吸循环衰竭而死亡。整个发病过程从出现前驱症状到死亡，通常不超过10天。

松鼠咬伤后的风险判断依据

• 世界卫生组织2018年发布的狂犬病立场文件指出，啮齿类动物极少感染狂犬病，全球范围内由松鼠传播狂犬病的报告极为罕见，但并非绝对为零。
• 中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病预防控制技术指南明确，暴露后处置应依据暴露分级决定：I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需接种狂犬病疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。
• 松鼠咬伤若造成皮肤破损出血，属于III级暴露，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒，并尽快前往犬伤处置门诊评估。

需要与狂犬病鉴别的其他情况

松鼠咬伤后出现的局部红肿、疼痛、发热，更常见于细菌感染，如巴斯德菌感染，通常在咬伤后数小时至数天内出现，表现为伤口周围红肿热痛、脓性分泌物，与狂犬病前驱期的蚁走感、麻木感性质不同。破伤风梭菌感染也可在咬伤后发生，表现为牙关紧闭、肌肉强直、角弓反张，需通过临床表现和伤口情况加以区分。

狂犬病发病后病死率接近100%，目前全球尚无有效治疗手段。松鼠咬伤后是否需接种狂犬病疫苗，应结合当地狂犬病流行情况、松鼠来源及暴露分级，由犬伤处置门诊医生判断。伤口冲洗和消毒是暴露后处置的第一步，不可因啮齿类动物风险低而省略。

常见问题

否。松鼠属于啮齿类动物，感染狂犬病的概率极低，全球由松鼠传播狂犬病的报告十分罕见，但皮肤破损出血时仍需按规范处置。

狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年。咬伤部位越靠近头部、伤口越深，潜伏期可能越短。

否。完好的皮肤被咬或无出血的轻微抓伤属于II级暴露，需接种狂犬病疫苗；若皮肤完好仅被舔，属于I级暴露，无需处置。

恐水表现为饮水、见水或听到水声时，咽喉肌和呼吸肌发生痉挛，导致吞咽困难和呼吸困难，患者意识清醒但极度痛苦。

否。伤口红肿热痛更常见于细菌感染，如巴斯德菌感染，通常在咬伤后数小时至数天内出现，与狂犬病前驱期的蚁走感不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019