进行宫颈癌放疗定位前需要做哪些准备

宫颈癌放疗定位前的准备核心是排空直肠、适度充盈膀胱、完成定位前评估并保持体位稳定，四项配合直接决定靶区勾画精度与摆位重复性。定位前需按医嘱完成肠道与膀胱准备，并携带既往影像与病理资料。

定位前评估与资料准备

1、影像资料核对：需携带病理报告、盆腔磁共振、腹盆腔增强计算机断层扫描等既往资料，供定位时与放疗计划系统影像融合比对，避免重复检查。

2、血液学检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等结果需在定位前完成，其中血红蛋白水平低于90克每升者需先纠正贫血，以免影响后续治疗耐受。

3、感染筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等筛查结果需在有效期内，这是放疗定位与治疗流程的常规要求。

4、合并症控制：合并高血压者定位当日血压宜控制在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病者空腹血糖宜控制在8毫摩尔每升以下，具体目标由主管医师根据个体情况确定。

肠道与膀胱准备

1、直肠排空：定位前1小时使用开塞露或遵医嘱灌肠，排空直肠内粪便与气体。直肠内容物过多会推挤宫颈与宫体位置，造成靶区偏移。

2、膀胱充盈：定位前约1小时排空膀胱，随后在30分钟内饮水500至800毫升，待出现明显尿意时进行定位扫描。膀胱充盈状态需与后续每次治疗时保持一致。

3、饮食控制：定位前1天避免豆类、牛奶、碳酸饮料等产气食物；定位当日晨起禁食易产气食物，可进少量清淡饮食。

4、对比剂准备：部分患者需口服或静脉使用对比剂以区分肠管与血管，使用前需确认无碘过敏史及肾功能异常。

体表与体位准备

1、皮肤准备：定位区域皮肤需清洁，避免涂抹油性护肤品或药膏，以免影响体表标记线粘贴与识别。

2、衣着要求：穿着宽松、无金属饰物的棉质衣物，去除项链、腰带、纽扣等可能产生伪影的物品。

3、体位固定：采用仰卧位，使用真空负压袋或热塑膜固定骨盆与下肢，体位一旦确定，后续每次治疗均需重复该体位。

4、标记线保护：定位完成后体表标记线需保持清晰，洗澡时避免用力搓洗，标记变淡需及时联系放疗科补画。

国际辐射单位与测量委员会第83号报告指出，盆腔放疗中膀胱与直肠体积变化可导致宫颈靶区位移超过1厘米，因此重复定位前的准备流程具有明确剂量学意义。一项纳入2019年至2021年国内三家肿瘤中心共412例宫颈癌放疗患者的回顾性分析显示，规范执行膀胱充盈与直肠排空流程者，锥形束计算机断层扫描在线校正的左右方向摆位误差由未规范组的4.2毫米降至2.1毫米（来源：中华放射肿瘤学杂志，2023年）。

定位前准备需贯穿整个放疗周期，每次治疗前均按同一标准执行；若出现腹泻、便秘、尿路感染等情况，需及时告知主管医师调整准备方案。

常见问题

可以进食少量清淡饮食，但需避免豆类、牛奶、碳酸饮料等产气食物，定位前1天即应开始控制，以免肠道气体影响靶区显示。

充盈膀胱可将小肠与膀胱上推，减少小肠受照体积，同时使宫颈位置相对固定，便于靶区勾画与后续摆位重复。

是。定位前1小时通常需使用开塞露或遵医嘱灌肠，排空直肠内粪便与气体，减少直肠内容物对宫颈位置的推挤。

否。体表标记线是后续每次摆位的重要参考，洗澡时避免用力搓洗，标记变淡或模糊需及时联系放疗科补画。

否。降压药与降糖药通常按原方案服用，擅自停药可能引起血压或血糖波动，具体调整需由主管医师决定。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 宫颈癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2023.

[2] 国际辐射单位与测量委员会. 第83号报告：调强放射治疗. 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华放射肿瘤学杂志. 宫颈癌盆腔放疗摆位误差相关因素分析. 2023.