沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.结节大小:直径大于1厘米的甲状腺结节通常建议进行超声引导下的细针穿刺活检,以排除恶性病变的可能。直径小于1厘米的结节,若无其他高风险特征,则通常不需要立即进行穿刺。
2.超声特征:在超声检查中,具有高回声、边界不规则、微钙化或血流丰富等特征的结节,被认为有较高的恶性风险,建议进行穿刺活检。而低回声、边界清晰、无明显血流的结节则恶性几率较低,可以定期随访观察。
3.家族史和个人病史:如果患者有甲状腺癌家族史或头颈部接受过放射治疗,这些情况增加了甲状腺结节恶性的可能性,即使结节较小或超声特征不典型,也建议考虑穿刺活检。
4.临床症状:如果甲状腺结节伴随声音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促等症状,这提示可能存在压迫性或侵袭性病变,应及时进行穿刺活检以明确诊断。
5.生长速度:短时间内快速增大的结节更可能为恶性,需尽早进行穿刺活检评估性质。
甲状腺结节是否需要穿刺取决于结节大小、超声特征、家族史及个人病史、临床症状以及生长速度等多方面因素。在决定是否进行穿刺时,应综合考虑各种因素,并在专业医生的指导下做出判断。