虚火牙疼的症状是怎样的

虚火牙疼的典型症状是牙齿隐隐作痛、午后或夜间加重、牙龈微红微肿但不剧烈，常伴口干咽燥、手足心热、舌红少苔。疼痛程度多为钝痛或酸软感，与实火牙疼的剧烈跳痛、牙龈红肿明显不同。

虚火牙疼的主要表现

1、疼痛性质：以隐痛、钝痛、酸软感为主，疼痛不剧烈但持续存在，咬合时可有不适或无力感，与实火牙疼的剧烈跳痛、遇冷热刺激加剧有明显区别。

2、发作时间：疼痛多在午后、傍晚或夜间加重，晨起时相对减轻。这一规律与人体阴阳消长节律有关，午后阳气渐收、阴液不足时虚火更易上炎。

3、牙龈表现：牙龈呈微红或淡红，轻度肿胀，一般不出现明显充血、化脓或出血。若牙龈颜色鲜红、肿胀明显、触之易出血，更倾向实火牙疼。

4、伴随症状：常同时出现口干咽燥、手足心热、午后潮热、夜间盗汗、心烦失眠、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等全身表现。

5、病程特点：多为慢性、反复发作，疼痛持续时间较长，可迁延数周甚至数月，劳累、熬夜、过食辛辣后加重。

6、牙齿本身：牙齿多无明显龋坏、松动或牙周袋，口腔检查常无明确局部病灶，疼痛范围较弥散，难以准确定位到某一颗牙。

与实火牙疼的鉴别

• 实火牙疼：疼痛剧烈呈跳痛，牙龈红肿明显，遇冷热刺激加剧，常伴口臭、便秘、舌苔黄厚，起病急、病程短。
• 虚火牙疼：疼痛隐隐，牙龈微红，午后夜间加重，伴口干、手足心热、舌红少苔，起病缓、反复发作。

需要警惕的情况

牙齿隐痛并非都由虚火引起。龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、三叉神经痛等口腔疾病也可表现为牙痛。若牙痛持续不缓解、夜间痛醒、冷热刺激后疼痛加剧、牙龈明显肿胀或出现脓包，应及时到口腔科就诊，明确病因。

据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%，提示牙痛症状首先应排除口腔器质性疾病。

虚火牙疼以隐痛、午后夜间加重、牙龈微红、伴口干手足心热为特征，属中医辨证范畴，需与实火牙疼及口腔器质性疾病区分，出现持续牙痛应先到口腔科排查病因。

常见问题

虚火牙疼为隐痛、午后夜间加重、牙龈微红、舌红少苔；实火牙疼为剧烈跳痛、牙龈红肿明显、伴口臭便秘、舌苔黄厚。

部分轻度虚火牙疼在调整作息、清淡饮食后可缓解，但反复发作或持续不缓解者需就医排查口腔疾病及全身状况。

应先到口腔科排除龋齿、牙髓炎等器质性疾病，若口腔检查无异常，可到中医科进行辨证调理。

夜间阳气入里、阴液不足，虚火更易上炎，加之平卧时头部血流增加，可使牙痛感觉更明显。

长期熬夜、劳累过度、久病体虚、更年期女性及阴虚体质者，因阴液亏耗、虚火上炎，较易出现此类牙痛。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中国中医药出版社. 中医耳鼻喉科学. 全国中医药行业高等教育规划教材.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学. 全国高等学校教材.