何首乌可以与哪些中药搭配使用

何首乌可与当归、枸杞子、女贞子、墨旱莲、熟地黄、白芍、桑椹等中药配伍使用，具体搭配需根据肝血不足、肾阴亏虚或精血两虚等不同证型，由中医师辨证后决定，禁止自行组合服用。

何首乌配伍的常见方向

1、补肝血方向：当归、白芍、熟地黄常与制何首乌同用，针对面色萎黄、头晕目眩、爪甲不荣等肝血不足表现。四味同属养血类，配伍后侧重改善血虚所致的全身失养状态。

2、滋肾阴方向：枸杞子、女贞子、墨旱莲常与制何首乌搭配，针对腰膝酸软、须发早白、耳鸣健忘等肾阴亏虚表现。此类配伍偏于滋养下焦，适合阴虚内热不明显者。

3、填精血方向：桑椹、黑芝麻、熟地黄可与制何首乌同用，针对精血两虚所致的须发早白、筋骨无力。精血同源，填精与养血并行是此方向的核心思路。

4、安神方向：酸枣仁、柏子仁、远志可与制何首乌配伍，针对血虚所致心悸失眠、健忘多梦。血不养心时，单用何首乌安神力量不足，需配养心安神之品。

5、祛风方向：防风、荆芥、苦参可与制何首乌同用，针对血虚生风所致的皮肤瘙痒、风疹。此类配伍取“治风先治血”之意，但须由中医师判断是否属于血虚生风证。

使用注意

制何首乌与生何首乌功效不同。生何首乌偏于解毒、截疟、润肠通便，制何首乌偏于补肝肾、益精血。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药会增加风险。配伍当归、枸杞子等药物并不能消除这一风险。肝功能不全者、有肝病史者、孕妇及哺乳期人群应避免自行服用含何首乌的方剂。服用期间如出现乏力、食欲减退、尿黄、目黄等症状，应立即停用并就医检查肝功能。制何首乌常规入汤剂剂量由中医师根据病情确定，不宜自行长期泡水或打粉冲服。

何首乌的配伍选择取决于具体证型，肝血不足、肾阴亏虚、精血两虚各有对应组合，均需中医师辨证后开具，不宜自行搭配服用。

常见问题

不建议自行泡水喝。两者虽可配伍，但何首乌存在肝损伤风险，需中医师辨证后确定剂量与疗程，自行长期泡服可能增加不良反应风险。

不一样。制何首乌偏补肝肾、益精血，常配当归、枸杞子；生何首乌偏解毒、润肠，配伍方向不同，不可互相替代。

不能简单等同。血虚型脱发可能用到何首乌配当归，但脱发病因多样，需中医师辨证，并非所有脱发都适合此配伍。

是。国家药品监督管理局2014年通报提示何首乌可能引起肝损伤，服药期间应监测肝功能，出现乏力、尿黄、目黄立即停用并就医。

在中医师辨证为精血两虚时可以配伍。黑芝麻偏补益精血，与制何首乌同用需控制剂量和疗程，不宜自行长期服用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）——关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[4] 钟赣生. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2016.