张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
一只眼睛流眼泪，医学上称为单侧溢泪，常见原因包括泪道阻塞、眼部炎症、眼睑结构异常或异物刺激。具体病因需根据伴随症状和时间判断，如持续单眼流泪需警惕泪道系统问题。
泪道系统包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管，任何部位狭窄或堵塞均导致眼泪无法正常排入鼻腔。常见于中老年人，因慢性炎症或外伤引起。临床表现为持续单眼流泪，尤其在遇冷风或强光时加重。可通过泪道冲洗或造影确诊，治疗采用泪道探通或手术如泪囊鼻腔吻合术。
眼睑位置异常导致泪点无法紧贴眼球，影响泪液引流。眼睑外翻常见于老年人或面神经麻痹，表现为下眼睑下垂、流泪伴眼干；眼睑内翻则因睫毛摩擦角膜，引起刺激流泪。轻症使用人工泪液润滑，重症需手术矫正。
细菌、病毒或过敏原刺激眼部，引发炎症反应导致泪液分泌增多。单眼发病时，表现为眼红、分泌物增多、畏光或异物感。治疗需针对病因，如细菌性用抗生素滴眼液，病毒性用更昔洛韦眼凝胶，过敏性用奥洛他定滴眼液。
灰尘、沙粒或脱落的睫毛进入眼表，直接刺激结膜或角膜，触发反射性流泪。常见于户外活动后或儿童，症状为突发单眼流泪、眼痛或频繁眨眼。需在裂隙灯下检查并取出异物，倒睫可电解或手术处理。
泪囊因细菌感染导致化脓性炎症，多继发于鼻泪管阻塞。急性期表现为内眼角红肿、疼痛，按压有脓性分泌物；慢性期仅见流泪和眼部分泌物。治疗急性期需全身抗生素如头孢类，慢性期首选泪囊鼻腔吻合术。
泪膜不稳定导致眼表干燥，刺激泪腺反射性分泌过量泪液。常见于长期用眼过度或睑板腺功能障碍者，表现为单眼或双眼流泪伴眼干涩、烧灼感。治疗需补充人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，并热敷眼睑改善腺体功能。
单眼流泪的病因多样，从简单的异物刺激到需手术的泪道阻塞均有可能。若症状持续超过1周或伴疼痛、视力下降，应及时就医进行裂隙灯检查和泪道功能评估，避免自行滥用眼药水掩盖病情。日常注意眼部卫生，避免揉眼，减少风沙和强光刺激，可辅助热敷促进泪液排出。