张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼科疾病种类繁多，涵盖从眼球表面到眼底的各类病变，主要分为屈光不正、眼表疾病、晶状体疾病、青光眼、眼底病变、眼外伤及眼眶疾病等。这些疾病可导致视力下降、眼痛、视物变形等症状，需及时诊治。
包括近视、远视、散光和老视。近视表现为看近清晰、看远模糊，全球近视患病率约30%，中国青少年近视率超50%；远视则看远看近均费力，老视是年龄增长导致的调节力下降，常见于40岁以上人群。矫正方式包括框架眼镜、隐形眼镜和激光手术，如飞秒LASIK。
涵盖干眼症、结膜炎和角膜炎。干眼症发病率约15%-30%，症状为眼干、异物感，病因包括泪液分泌不足或蒸发过快；结膜炎分细菌性、病毒性和过敏性，表现为眼红、分泌物增多；角膜炎若未及时治疗，可致角膜溃疡和视力永久损伤。治疗需使用人工泪液、抗感染药物或抗过敏滴眼液。
主要是白内障。白内障是全球首位致盲眼病，60岁以上人群患病率超70%，表现为渐进性视力下降、怕光、视物颜色变暗。唯一有效治疗是手术，即超声乳化联合人工晶体植入，成功率超95%。此外，先天性白内障见于婴幼儿，需早期手术以防弱视。
分为开角型和闭角型。开角型青光眼早期无症状，但眼压升高会损伤视神经，全球约8000万人患病，其中10%致盲；闭角型青光眼急性发作时眼压骤升，引发眼痛、头痛、恶心和视力骤降，需紧急处理。治疗包括降眼压药物、激光和手术，如小梁切除术。
包括糖尿病视网膜病变、黄斑变性和视网膜脱离。糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲主因，糖尿病患者中约30%出现此病变，控制血糖可降低风险；黄斑变性分干性和湿性，50岁以上人群常见，表现为中心视力模糊和视物扭曲，抗血管内皮生长因子注射是湿性的主要疗法；视网膜脱离需紧急手术，否则可致永久失明。
包括机械性损伤、化学伤和辐射伤。机械性损伤如钝挫伤或穿通伤，可致前房积血、晶状体脱位；化学伤需立即用大量清水冲洗至少30分钟，避免氨水、强碱损伤角膜；辐射伤常见于电焊工或紫外线暴露，导致电光性眼炎，表现为眼痛、畏光。预防需佩戴护目镜。
如甲状腺相关眼病和眼眶肿瘤。甲状腺相关眼病与甲状腺功能异常相关，表现为眼球突出、眼睑退缩和复视，严重时可压迫视神经；眼眶肿瘤分良恶性，常见为血管瘤和淋巴瘤，需影像学检查如CT或磁共振明确诊断，治疗包括药物或手术。
眼科疾病涉及范围广泛，从常见屈光不正到复杂眼底病变，均需个体化诊疗。定期眼科检查，尤其40岁以上人群每年一次，可早期发现白内障、青光眼等隐患。注意用眼卫生，避免长时间使用电子产品，减少眼疲劳。若出现视力突然下降、眼痛或视野缺损，应尽快就医，避免延误治疗。