侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
泪腺炎的主要症状包括眼睑外侧红肿、疼痛、眼球运动受限以及干眼或流泪异常，这些表现源于泪腺的急性或慢性炎症反应。泪腺炎的诊断需结合临床检查与影像学证据，治疗则依据病因采用药物或手术干预。
急性泪腺炎常表现为上眼睑外侧（靠近太阳穴区域）出现明显红肿，局部皮肤温度升高，触压时伴有剧烈疼痛。肿胀可能使眼睑呈“S”形弯曲，严重时影响睁眼动作。慢性泪腺炎则表现为无痛性肿块，质地较硬，病程缓慢。
炎症导致泪腺肿大后，可能压迫外直肌或上直肌，引起眼球向外或向上转动时出现障碍。部分患者会主诉看物体时出现重影，尤其在向患侧注视时更明显。此症状需与甲状腺相关眼病鉴别，后者常伴甲状腺功能异常。
泪腺是泪液的主要分泌器官，炎症初期可因腺体充血而刺激泪液过量分泌，表现为流泪增多。随着病程进展，腺体组织受损或纤维化，泪液分泌量反而下降，患者出现眼干、异物感或烧灼感，严重时可能继发角膜损伤。
急性泪腺炎常伴随同侧耳前淋巴结或颌下淋巴结肿大，触诊可及活动性结节，伴有压痛。这一表现提示感染性病因，如金黄色葡萄球菌或病毒感染。慢性病例中，淋巴结反应可能不明显。
若泪腺炎由全身性疾病（如结节病、干燥综合征、IgG4相关疾病）引起，患者可能出现发热、乏力、关节痛或口干等表现。感染性泪腺炎在儿童中常与流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症并发。
医生通过裂隙灯检查观察泪腺区充血和分泌物，结合眼眶CT或MRI显示泪腺弥漫性肿大、边界模糊。血液检查可发现白细胞升高（感染性）或自身抗体阳性（免疫性）。泪腺活检是确诊慢性炎症类型的金标准。
细菌感染需使用广谱抗生素（如头孢类、阿莫西林克拉维酸）口服或静脉输注，局部可加用抗生素眼药水。病毒感染以抗病毒药物（阿昔洛韦）和对症支持为主。免疫性泪腺炎需口服糖皮质激素（泼尼松）或免疫抑制剂（甲氨蝶呤）。脓肿形成时需手术切开引流。
泪腺炎症状多样，从红肿疼痛到视力障碍均可出现，早期识别并针对病因治疗是关键。若出现眼睑外侧持续红肿、复视或不明原因的干眼，应及时就诊眼科，避免延误导致腺体萎缩或角膜并发症。慢性患者需定期随访，排查潜在的全身性疾病。