文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
创伤可分为急性创伤与慢性创伤，涵盖物理性、化学性、生物性及心理性损伤，常见类型包括擦伤、切割伤、挫伤、骨折、烧伤、冻伤、电击伤、挤压伤及穿透伤。以下将分点阐述各类创伤的定义、特征与处理原则。
皮肤表层与真皮层的摩擦性损伤，常见于跌倒或撞击。表现为表皮剥脱、渗血或渗液，疼痛较轻。处理需用生理盐水清洗，涂抹碘伏消毒，覆盖无菌纱布，避免沾水以防感染。深度擦伤可能留疤，需就医评估。
由锐器如刀片、玻璃碎片造成的皮肤全层裂开。伤口边缘整齐，出血量视深度而定。浅层切割伤可压迫止血后包扎，深层伤及血管或神经时需缝合，并注射破伤风疫苗。24小时内清创是关键。
钝器打击或挤压导致的皮下组织损伤，皮肤完整但血管破裂形成血肿。表现为青紫、肿胀与压痛。早期冷敷收缩血管，24小时后热敷促进吸收。若血肿巨大或伴有功能障碍，需排除深部骨折。
骨或骨小梁连续性中断，分为闭合性与开放性。闭合性骨折局部肿胀、畸形、异常活动；开放性骨折有伤口外露骨端。处理需固定伤肢，避免移动，冷敷消肿。开放性骨折需手术清创，预防骨髓炎。
热力、化学物质或电流导致的组织损伤。一度烧伤仅伤及表皮，红肿疼痛；二度烧伤水疱形成，真皮层受损；三度烧伤焦痂，痛觉消失。急救用流动冷水冲洗20分钟，勿涂抹牙膏或酱油。深度烧伤需植皮手术。
低温导致组织冻结，常见于肢体末梢如手指、脚趾。一度冻伤皮肤苍白麻木；二度冻伤水疱；三度冻伤组织坏死。复温需用40℃温水浸泡，避免火烤或雪搓。严重冻伤需截肢防止败血症。
电流通过人体产生热损伤与神经麻痹。入口伤口小但深部组织坏死严重，常伴心律失常。立即切断电源，心肺复苏，监测心电图。深部损伤需多次清创，警惕急性肾衰竭。
重物压迫导致肌肉缺血坏死，释放肌红蛋白入血。表现为肿胀、麻木、酱油色尿。解除压迫后立即补液碱化尿液，防止高钾血症与肾衰竭。筋膜切开减压是必要措施。
锐器或子弹贯穿体腔，如胸腹穿透伤，可能伤及内脏。伤口虽小但内部损伤重，需影像学检查。处理包括封闭伤口、抗感染、手术探查。延迟处理可导致休克或败血症。
重大事件如意外、暴力导致的精神应激障碍。表现为失眠、闪回、回避行为。需心理疏导与药物治疗，早期干预可防止创伤后应激障碍。社会支持网络是康复关键。
创伤类型多样，处理需依据损伤机制、部位与严重程度。现场急救应遵循“止血、包扎、固定、转运”原则，避免二次伤害。任何开放性伤口均需评估破伤风风险，深部或复杂创伤务必及时就医，延误可能引发感染、功能障碍甚至生命危险。