李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疥疮具有明确的传染性，主要通过直接接触传播。传播途径包括：皮肤接触传播、间接接触传播、性接触传播。疥疮的传染机制涉及疥螨的寄生与繁殖，其传播风险与接触程度密切相关。
疥疮由疥螨寄生引起，疥螨雌虫在皮肤角质层内挖掘隧道并产卵。当健康个体与患者发生长时间皮肤接触，如握手、拥抱或同床共枕，疥螨可直接转移至新宿主。这种传播在家庭成员、性伴侣或集体生活环境中尤为常见，接触时间超过15分钟可显著增加传染概率。
疥螨可在离开人体后存活24至36小时，环境温度在20至25摄氏度时存活时间更长。因此，与患者共用床单、被褥、毛巾、衣物或沙发等物品，可导致疥螨通过纤维表面转移。但间接传播风险低于直接接触，因为疥螨在干燥环境中活动能力减弱，且需要足够数量的虫体才能建立感染。
疥螨在性行为过程中通过皮肤摩擦和紧密接触实现高效传播，因此疥疮被归类为一种性传播疾病。性伴侣之间感染率较高，尤其当患者存在夜间剧烈瘙痒或皮损时，传播风险进一步升高。
初次感染后，疥螨需要4至6周才能引发免疫反应和典型症状，但在此期间患者已具有传染性。再次感染时，由于免疫记忆作用，症状可在1至4天内出现，传染性同样存在。这导致未出现瘙痒症状的个体可能成为隐匿传染源。
儿童、老年人或免疫抑制患者因皮肤屏障功能较弱或卫生条件限制，更容易感染疥疮。在养老院、幼儿园、监狱或宿舍等封闭环境中，疥疮可快速蔓延，形成暴发。挪威疥（即结痂性疥疮）患者因皮损处含有数万至数百万只疥螨，传染性极强，可通过衣物或空气散播。
确诊患者应隔离至治疗完成，通常需要连续使用杀疥药物（如硫磺软膏或氯菊酯乳膏）7至14天。家庭成员和密切接触者即使无症状，也建议同时治疗以阻断传播链。患者使用过的衣物、床单需在60摄氏度以上热水清洗或密封放置72小时以灭螨。环境消毒可使用含氯消毒剂或高温蒸汽处理，避免共用梳子或刷子等个人物品。
疥疮的传染性取决于接触方式和卫生条件，但通过规范治疗和清洁管理可有效控制传播。若出现夜间加重的剧烈瘙痒或指缝、手腕、腋窝等部位出现红色丘疹或隧道样皮损，需立即就医检查。早期诊断和治疗不仅缓解症状，还能减少对他人造成感染的风险。注意避免抓挠皮损以防继发细菌感染，同时确保疗程完整以杀灭虫卵。