头皮掉白块是怎么回事

头皮出现白色块状脱落物，多数情况属于头皮角质层异常代谢或皮脂溢出相关表现，常见于头皮单纯糠疹、脂溢性皮炎及头皮银屑病，需结合是否伴红斑、瘙痒及脱发综合判断。

头皮掉白块的常见原因与识别要点

1、头皮单纯糠疹：头皮屑呈细小白色或灰白色片状，散在分布，头皮本身无红肿，瘙痒轻微。健康人群中头皮屑发生率约为50%，其中约15%至20%属于中重度头皮屑，需借助含吡硫翁锌或二硫化硒成分的洗剂辅助清洁。

2、脂溢性皮炎：白色或淡黄色油腻鳞屑附着于发根，常伴头皮发红、瘙痒，可累及眉弓、鼻翼两侧。中国脂溢性皮炎患病率约为2%至5%，男性多于女性，青年期高发，与马拉色菌过度增殖及皮脂分泌旺盛相关。

3、头皮银屑病：鳞屑较厚，呈银白色，边界清楚，常超出头皮发际线，可见“束状发”，刮除鳞屑后可见点状出血。约50%的银屑病患者头皮受累，其中25%至30%的患者头皮为唯一或首发部位。

4、头癣：白块可呈圆形脱屑斑，伴断发、脱发，多见于儿童。中国头癣发病率已显著下降，但宠物接触者仍有散发病例，需真菌镜检确诊。

5、接触性皮炎：染发剂、洗发水或护发产品刺激后可出现白色脱屑，伴灼热或刺痛感，脱离接触后数日至两周内缓解。

需要就医的指征

• 白块面积持续扩大，超过两个月未缓解
• 伴明显脱发、断发或头皮脓疱
• 头皮出现边界清楚的红斑，且身体其他部位也有类似皮损
• 儿童出现圆形脱屑斑伴断发

头皮掉白块多数为良性角质代谢异常，但若鳞屑厚重、伴红斑或脱发，需通过皮肤镜或真菌镜检明确诊断，避免自行长期使用强效洗剂。

常见问题

是。多数头皮掉白块属于头皮屑范畴，但若白块厚重、伴红斑或脱发，则可能为脂溢性皮炎或头皮银屑病，需进一步鉴别。

否。头皮单纯糠疹、脂溢性皮炎和头皮银屑病均无传染性；仅头癣具有传染性，需真菌检查确认。

否。油性头皮可隔日清洗一次，干性头皮每周两至三次，过度清洗会破坏头皮屏障，加重脱屑。

是。高糖、高脂饮食可加重皮脂分泌，建议减少甜食、油炸食品摄入，增加蔬菜和全谷物比例。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脂溢性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组. 中国银屑病诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2023.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 头皮健康管理专家共识. 临床皮肤科杂志, 2022.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.