造影术后出现眩晕呕吐该如何处理

造影术后出现眩晕呕吐应立即平卧并保持呼吸道通畅，同时尽快告知医护人员评估，因为该症状可能由造影剂反应、低血压、脱水或迷走神经反射等多种原因引起，需先排除严重并发症再对症处理。

造影术后眩晕呕吐的常见原因与应对

1、造影剂反应：造影剂可引起恶心、呕吐、眩晕等不适，多发生在注射后数分钟至数小时内。轻度反应表现为恶心、头晕，需平卧休息并观察；中重度反应可能伴有皮疹、呼吸困难、血压下降，需立即由医护人员处理，必要时给予抗过敏治疗。非离子型造影剂的不良反应发生率约为0.7%至3.1%，其中严重反应发生率低于0.04%（中华医学会放射学分会，2019年）。

2、低血压：造影术后若出现血压下降，可导致脑供血不足而引发眩晕。术后应监测血压，若收缩压低于90毫米汞柱，需平卧并抬高下肢，同时告知医生评估是否需要补液。低血压在造影术后发生率约为1%至3%，多见于老年患者及术前脱水者。

3、脱水与电解质紊乱：术前禁食禁水、术中造影剂渗透性利尿均可导致血容量不足。术后应适量饮水，若呕吐频繁无法进食，需静脉补液。造影剂相关肾病在高危人群中发生率可达5%至10%（改善全球肾脏病预后组织，2021年）。

4、迷走神经反射：穿刺或术后疼痛可诱发迷走神经反射，表现为心率减慢、血压下降、恶心呕吐、出汗。处理方式为平卧、补液，必要时使用阿托品，但需由医生判断后使用。

5、其他原因：包括低血糖、焦虑、颅内病变等。若眩晕呕吐持续不缓解或伴有意识改变、肢体无力、言语不清，需紧急行头颅影像学检查。

术后观察与处理要点

• 术后平卧休息，避免突然起身，起床时先坐起30秒再站立。
• 监测血压、心率、尿量，记录呕吐次数和性状。
• 适量饮水，24小时内饮水量建议达到1500至2000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。
• 若呕吐物为咖啡色或伴有胸痛、呼吸困难，立即告知医护人员。
• 症状持续超过2小时不缓解，或出现意识模糊、抽搐，需紧急处理。

造影术后眩晕呕吐多数在平卧休息和补液后数小时内缓解，但需先排除造影剂严重反应、低血压和脑血管事件。术后24小时内应保持卧位休息为主，避免剧烈活动，出现异常及时告知医护人员。

常见问题

是。眩晕呕吐可能提示造影剂反应、低血压或迷走神经反射，需医护人员评估生命体征并排除严重并发症，不建议自行观察等待。

可以少量多次饮水，但若呕吐频繁或伴有腹胀、吞咽困难，应暂停饮水并告知医生，必要时改为静脉补液，避免误吸。

多数在平卧休息和补液后数小时内缓解。若持续超过2小时不缓解，或伴有意识改变、肢体无力，需进一步检查排除脑血管事件。

可能有关。造影剂可引起恶心、呕吐、眩晕等反应，轻者休息观察，重者需抗过敏治疗。非离子型造影剂严重反应发生率低于0.04%。

是体位性低血压的常见表现。起床时应先坐起30秒再站立，若头晕持续，需测量血压并告知医生，必要时补液治疗。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 2019.

[2] 改善全球肾脏病预后组织. 造影剂相关急性肾损伤防治指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 介入诊疗技术管理规范. 2019.