管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
一度烧伤:仅累及表皮,表现为红斑、疼痛,无水泡产生。通常在几天内自愈,不留疤痕。
二度烧伤:涉及真皮,分为浅二度和深二度。浅二度有水泡,剧烈疼痛,愈合后可能留色素沉着。深二度愈合缓慢,常留下瘢痕。
三度烧伤:全层皮肤坏死,呈白色或焦黑色,无痛感因神经末梢被破坏。这类烧伤通常需要植皮手术。
"九分法"是成人评估烧伤面积最常用的方法,将身体划分为不同区域,每个区域约占体表面积的9%。例如,一个上肢占9%,一个下肢占18%等等。当烧伤面积超过总体表面积的15%至20%时,可能引起全身反应,需住院治疗。
对于儿童,使用"伦敦布劳德图"更为准确,因为儿童头部比例相对较大。
急救措施包括迅速灭火、冷却烧伤部位、覆盖无菌敷料避免感染等。
液体复苏:根据"帕克兰公式",24小时内需要大量补充液体以维持循环稳定。
手术干预:三度烧伤常需要清创、植皮及后续的整形手术以恢复功能。
感染控制:由于皮肤屏障破坏,感染风险高,需使用抗生素并保持创面清洁。
并发症可能包括感染、休克、多器官功能衰竭等,需要密切监测并及时处理。
康复期可能需要物理治疗、防止关节挛缩,并进行心理支持以帮助患者适应病后生活。
饮食调理也很重要,高蛋白、高热量饮食有助于组织修复和康复。
三度烧伤是一种严重且复杂的损伤类型,处理不当可能导致不可逆的功能丧失甚至生命危险。对于这样大面积的烧伤,紧急医疗救治和持续的综合治疗是关键。
