远视和近视都需要进行视力训练吗

远视和近视并非都需要进行视力训练，是否采用取决于具体类型、年龄及伴随的双眼视功能异常情况。单纯屈光不正以光学矫正为主，仅当合并调节或集合功能障碍时，才在医生评估后有针对性地安排训练。

屈光状态决定训练必要性

1、近视：眼轴增长或角膜曲率过大导致平行光线聚焦于视网膜前，配戴合适度数的凹透镜是基础手段。若同时存在调节滞后、集合不足，可针对性进行调节灵活度与集合功能训练；若仅为单纯轴性近视，训练不能缩短眼轴，也不能替代光学矫正。

2、远视：平行光线聚焦于视网膜后，轻度远视在青少年期可通过调节代偿。若出现调节性内斜视或视疲劳，医生会安排调节功能与双眼视训练；若为高度远视且已形成弱视，训练需与遮盖、光学矫正联合进行，单纯训练无法解决屈光问题。

3、年龄因素：视觉发育关键期为出生后至12岁，此阶段弱视相关训练效果与依从性相关；成年后视觉可塑性下降，训练目标多转为缓解视疲劳与改善双眼协调，而非改变屈光度。

4、训练定位：视力训练属于视觉康复手段，不是屈光矫正的替代方案。中华医学会眼科学分会发布的《儿童屈光矫正专家共识（2017）》指出，屈光不正的首要处理为光学矫正，视功能训练应建立在准确验光与眼科检查基础上。

数据与循证依据

• 国家卫生健康委员会2021年发布的《中国眼健康白皮书》显示，中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生为80.5%。该数据说明近视防控重点在于户外活动、用眼行为与光学干预，而非普遍开展视力训练。
• 一项纳入多国数据的系统综述（Holden等，2016年发表于《Ophthalmology》）估算，2000年全球近视患病率约为22.9%，预计2050年将升至49.8%。患病率上升的主要驱动因素为环境与行为因素，训练并非群体层面的干预手段。

操作步骤与注意事项

1、先做医学验光：通过睫状肌麻痹验光区分真性与假性近视，通过散瞳验光确认远视度数，避免以训练替代验光。

2、评估双眼视功能：检查调节幅度、调节灵活度、集合近点、远近距离隐斜，明确是否存在训练适应证。

3、制定个体方案：存在调节或集合异常者，在视光医师指导下进行每周3至5次、每次20至30分钟的训练；病情稳定者按医嘱维持，调整方案期间需增加复查频次。

4、定期复查：每3至6个月复查屈光度、眼轴与视功能，依据结果调整方案。

远视与近视是否需要视力训练，取决于屈光类型与双眼视功能状态，光学矫正仍是基础，训练仅适用于特定视功能异常者。出现视力下降应首先完成医学验光与眼科检查，由专业人员判断训练适应证，避免自行购买训练设备替代规范矫正。

常见问题

否。单纯轴性近视以光学矫正和户外活动为主，仅合并调节或集合功能异常时，才由医生安排针对性训练。

否。两者均需先评估双眼视功能，远视合并调节性内斜视或弱视时训练需求相对更多，但并非所有远视都需训练。

否。训练不能缩短眼轴或改变角膜曲率，无法降低屈光度，其作用限于改善调节与集合功能、缓解视疲劳。

视情况而定。成人视觉可塑性有限，若存在视疲劳或双眼协调异常，可在评估后训练；单纯屈光不正以矫正为主。

需完成睫状肌麻痹验光、眼轴测量及双眼视功能检查，包括调节幅度、灵活度与集合近点，由医生判断适应证。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 儿童屈光矫正专家共识（2017）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2021）

[3] Holden BA, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology, 2016

[4] 瞿佳. 眼视光学理论和方法. 人民卫生出版社