王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病目前无法完全治愈,但通过及时就诊、科学治疗、合理饮食、规律运动等措施可以有效控制血糖水平,从而预防或延缓并发症的发生,提高生活质量。
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠糖尿病。1型糖尿病是由胰岛β细胞功能受损导致胰岛素缺乏引起,需长期依赖外源性胰岛素治疗;2型糖尿病则与胰岛素抵抗和分泌不足有关,多与遗传、肥胖、不健康生活方式等因素密切相关;妊娠糖尿病通常在妊娠期发生,部分患者产后血糖可恢复正常,但仍可能增加未来患2型糖尿病的风险。
糖尿病治疗的核心目标是维持血糖稳定,避免高血糖和低血糖的发生,同时预防急性和慢性并发症。理想状态下,可将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后两小时血糖控制在小于10.0mmol/L,糖化血红蛋白维持在7%以下。当然,实际目标需根据年龄、病程、并发症状况等个体情况进行调整。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。目前用于糖尿病的药物主要包括口服降糖药和胰岛素制剂。例如,二甲双胍能够减轻胰岛素抵抗,是2型糖尿病的一线用药;磺酰脲类药物可刺激胰岛素分泌;DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂既能控糖,又具有心血管保护效益。而对于1型糖尿病患者,则需要终身注射胰岛素以维持正常代谢。
科学饮食是糖尿病综合治疗的重要组成部分。建议选择低升糖指数的主食,如粗粮、全谷物,减少高糖、高脂肪食品摄入,适量增加膳食纤维丰富的蔬菜。应遵循少食多餐原则,定时定量进食,以保持平稳血糖水平。每日总热量须根据个人具体情况计算,避免过量摄取。
规律的中等强度有氧运动可以提高胰岛素敏感性,帮助血糖控制。建议每周至少进行150分钟的有氧运动,如快走、骑自行车或游泳,并结合适当的阻力训练以增强肌肉力量。但需注意选择安全的运动方式,避免因剧烈运动导致低血糖。
长期血糖控制不佳易引发心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等严重并发症。需定期监测血糖、血压、血脂等指标,接受眼底检查、尿微量白蛋白检测等筛查,早期发现并处理相关问题。还应戒烟限酒,保持良好生活习惯。
糖尿病是一种需要终身管理的疾病,患者必须建立自我管理意识,包括学习糖尿病知识、掌握血糖监测技能、记录饮食和运动情况、按时服药等。有条件的情况下,可以定期接受医生或营养师的指导,及时调整治疗方案。
糖尿病虽然尚无根治方法,但通过药物、生活方式干预和自我管理等多重手段,可以实现良好的血糖控制。坚持定期复查,警惕并发症,科学规范地应对糖尿病是提升生命质量的关键环节。
