魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
碘-131是一种放射性同位素药物，主要用于甲状腺疾病的治疗与诊断，具有治疗甲亢、甲癌和辅助诊断功能。它通过靶向作用于甲状腺组织，实现局部高效治疗，同时具备一定的副作用及注意事项。
碘-131是一种放射性碘同位素，其半衰期为8天，能够释放出β射线和γ射线。β射线具有较强的穿透能力，可直接破坏甲状腺细胞中的DNA，导致细胞凋亡或失去活性，从而实现治疗效果。γ射线则可被医疗设备检测，用于标记甲状腺功能状态。
（1）甲状腺功能亢进：碘-131常用于甲亢患者，特别是对抗甲状腺药物疗效不佳或有严重副作用的患者。其通过选择性破坏过度增生的甲状腺组织，达到抑制甲状腺激素分泌的目的。
（2）甲状腺癌：碘-131被广泛应用于分化型甲状腺癌的术后残余甲状腺组织消融以及转移性病灶的治疗。这是因为分化型甲状腺癌细胞保留了摄取碘的能力，能够有效吸收碘-131并被其杀死。
（3）辅助诊断：在甲状腺扫描中，利用碘-131的辐射特性，可以评估甲状腺形态、大小及功能。
碘-131通常以口服胶囊形式给药。治疗剂量因病情而异：
（1）诊断用途：剂量一般较低，约为37至185MBq；
（2）甲亢治疗：剂量在185至740MBq范围内；
（3）甲状腺癌治疗：剂量可能高达3700MBq甚至更高。
（1）常见副作用包括唾液腺炎、味觉改变、口干、疲劳感，以及少数患者出现的胃肠道反应如恶心、呕吐等。长期来看，可能导致永久性甲减，需要终身甲状腺激素替代治疗。
（2）禁忌症包括妊娠期、哺乳期妇女，以及对碘过敏者。儿童和青少年使用时需更加谨慎，孕妇暴露于碘-131可能导致胎儿甲状腺功能障碍。
（1）碘-131治疗后的48小时内，患者应尽量减少与他人的近距离接触，尤其是孕妇和儿童，以减少辐射影响。厕所冲水时需多次冲洗，以避免放射性残留扩散。
（2）治疗前通常需要停用其他含碘药物，并控制含碘食物摄入，以提高甲状腺对碘-131的吸收率。
（3）部分患者可能需要接受甲状腺刺激激素促动治疗，以增强碘-131在甲状腺组织中的聚集效率。
碘-131作为一种重要的放射性药物，在甲状腺疾病治疗中发挥着不可替代的作用，既能精准治疗，也可以实现良好的诊断效果。在使用过程中严格遵循医疗建议，并按照操作规范开展防护措施，是确保安全与疗效的重要保障。