周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
嘴唇干裂脱皮通常由环境干燥、不良习惯、营养缺乏及潜在疾病四大因素引起。具体原因包括:气候与紫外线影响、舔唇和撕皮行为、维生素B族与水分摄入不足、唇炎或过敏反应。以下从病理机制和临床经验展开说明。
长期处于低湿度环境(如冬季室内暖气或空调房)时,唇部角质层水分蒸发加速,导致屏障功能受损。研究显示,相对湿度低于40%时,唇部经表皮失水率可增加2至3倍。紫外线照射会破坏唇部胶原蛋白与弹性纤维,引发光化性唇炎,表现为脱屑、皲裂。此外,使用含薄荷醇、樟脑等成分的润唇膏可能引发接触性皮炎,加重干裂。
约70%的唇部干裂病例与舔唇行为相关。唾液中的淀粉酶和消化酶会分解唇部角质层,水分蒸发后带走更多天然保湿因子,形成“越舔越干”的恶性循环。撕咬脱皮是另一高危行为,可造成黏膜破损并继发感染,如金黄色葡萄球菌感染导致唇部红肿、结痂。习惯性张口呼吸(如鼻塞患者)会持续吹拂唇部,加速水分流失。
缺乏B族维生素(尤其B2、B6、B9)时,唇部上皮细胞再生受阻,出现角化异常。临床数据显示,约15%的慢性唇炎患者存在叶酸或维生素B12水平低下。铁元素不足引发的贫血会导致唇黏膜苍白、干燥,而锌缺乏则影响伤口愈合速度。每日饮水量低于1000毫升的人群,唇部干燥发生率较正常饮水者高出40%。
慢性唇炎(如腺性唇炎、浆细胞性唇炎)表现为唇部反复脱屑、肿胀,需皮肤科专科鉴别。糖尿病患者因高血糖导致微循环障碍,唇部修复能力下降,干裂风险升高3倍。部分自身免疫疾病(如干燥综合征)会抑制唾液腺分泌,引发口腔及唇部干燥。过敏原如牙膏中的氟化物、口红中的防腐剂(如对羟基苯甲酸酯)可诱发迟发型超敏反应。
轻度干裂者每日使用含神经酰胺、凡士林或羊毛脂的润唇膏3至4次,夜间厚涂以封闭保湿。若脱皮持续超过2周,需排除真菌感染(如念珠菌性唇炎),使用抗真菌制剂如克霉唑乳膏。合并口角炎时可局部涂抹红霉素软膏,控制细菌繁殖。维生素B2片(每日5至10毫克)或复合维生素B族补充剂对营养缺乏者有效。
唇部干裂脱皮是环境、行为、营养及疾病共同作用的结果。日常需避免舔唇和撕皮,选择无香精、无防腐剂的保湿产品,并保持每日1500至2000毫升水分摄入。若伴随皮疹、溃疡或全身症状(如发热、关节痛),应及时就医排查系统性病变。冬季外出时佩戴围巾或口罩减少冷风直吹,室内使用加湿器维持湿度50%至60%。注意,长期使用含激素成分的药膏可能导致唇部皮肤萎缩,严格遵医嘱调整用药频率。
