罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
小儿脑震荡的治疗核心是充分休息与密切观察，不需要特殊药物或手术干预。治疗措施包括：1.急性期管理（休息与监测）；2.症状缓解处理（对症支持）；3.恢复期康复指导（逐步活动）。脑震荡是轻度脑损伤，多数患儿在数周内自愈，但家长需警惕并发症。
确诊后，患儿需要立即停止所有体力活动、学习和屏幕时间。建议在安静、光线柔和的环境中卧床休息48-72小时，避免任何刺激，如大声说话、摇晃或快速移动。
密切监测症状变化，包括意识状态（是否清醒、反应是否灵敏）、头痛程度、呕吐次数、视力模糊、平衡能力或情绪波动。每2-4小时记录一次，持续至少24小时。
若出现以下危险信号，需立即就医：意识丧失超过30秒、反复呕吐、抽搐、单侧瞳孔散大、肢体无力或语言障碍。这些提示可能合并颅内出血，需进行头颅CT检查以排除严重损伤。
头痛：对于轻至中度头痛，首选非药物方法，如冷敷额头或使用遮光窗帘减少光线刺激。若疼痛影响休息，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（剂量按体重计算，通常5-10毫克/公斤/次，每4-6小时一次），但避免使用布洛芬或阿司匹林，因可能增加出血风险。
恶心呕吐：轻微恶心可通过少量多次饮水缓解，避免进食油腻或刺激性食物。若呕吐频繁，可暂停进食4-6小时，之后从清淡流质食物（如米汤、稀粥）开始。必要时，医生可能开具止吐药物，如多潘立酮，但需严格遵循处方剂量。
情绪或睡眠问题：脑震荡后，部分患儿可能出现易怒、焦虑或嗜睡。此时应保持耐心，避免责骂或强迫进食。鼓励短时睡眠（每次不超过2小时），但需每隔2-3小时唤醒患儿确认意识状态。
症状消失后（通常为3-7天），可逐步恢复日常活动。第一阶段（第4-7天）：允许散步或进行低强度静态活动，如听音乐或拼图，每次不超过15分钟，每日2-3次。若出现头痛或疲劳，立即休息。
第二阶段（第2-3周）：逐渐增加认知活动，如阅读或书写，每次20-30分钟，每日1-2次。同时可尝试平衡训练，如单脚站立或沿直线行走，但需在家长监护下进行，每次5-10分钟。
完全恢复前（约4-6周），避免剧烈运动如跑步、跳跃、骑车或接触性体育项目（如足球、篮球）。复课前需与学校沟通，减少作业量并延长考试时间，通常建议休息1-2周后返校。
若症状（如反复头痛、注意力不集中）持续超过2周，需就医进行神经心理评估，可能需康复治疗或认知训练。
脑震荡的康复过程需个体化，多数患儿在4周内症状完全消失。但家长需注意，脑震荡后患儿对再次损伤更敏感，因此恢复期内应避免头部再次受撞击。任何异常表现，如症状加重或新发症状，均需及时复诊。