李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
急性荨麻疹的治疗核心在于快速控制症状、阻断过敏反应进程，并预防病情加重。治疗措施包括：抗组胺药物应用、严重症状时使用糖皮质激素、局部冷敷缓解瘙痒、避免已知过敏原刺激、以及监测有无呼吸系统受累等全身性风险。
首选第二代非镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。成人常规剂量为每日一次，每次10毫克。这类药物起效时间约在服药后1至2小时，可有效抑制组胺释放引起的风团和瘙痒。若症状控制不理想，可遵医嘱在短期内服用第一代抗组胺药如氯苯那敏，但需注意其嗜睡副作用，服药后避免驾驶或操作精密仪器。
常用方案为口服泼尼松，起始剂量每日30至40毫克，连续服用3至5天后逐渐减量停药。使用激素需评估有无禁忌症，如糖尿病、高血压、活动性感染等。静脉注射糖皮质激素（如地塞米松10至20毫克）适用于急诊情况，尤其当患者出现呼吸困难或喉头水肿先兆时。
使用炉甘石洗剂涂抹于风团表面，每日3至4次，利用其收敛和止痒作用减轻不适。冷敷（用毛巾包裹冰袋或冷水袋）每次15至20分钟，每日可重复多次，但需避免直接接触皮肤过久导致冻伤。避免热敷或热水洗浴，因热刺激可加重血管扩张和组胺释放。
急性荨麻疹常见诱因包括：食物（如海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶）、药物（如抗生素、阿司匹林、非甾体抗炎药）、感染（如上呼吸道病毒、细菌感染）、物理刺激（如冷、热、压力）、昆虫叮咬等。建议详细回顾发病前24至48小时内的接触史，并记录可疑因素。对于明确由某种食物或药物诱发者，需严格规避。
若出现以下任何征象，应立刻就医：呼吸急促、胸闷、声音嘶哑、吞咽困难、唇舌或眼睑严重肿胀、头晕或血压下降。这些表现提示可能进展为过敏性休克或喉头水肿。急诊处理包括：肌注肾上腺素（成人剂量0.3至0.5毫克）、开放静脉通路、吸氧、以及抗组胺药和糖皮质激素的静脉给药。
急性荨麻疹多数预后良好，经规范治疗后72小时内症状可显著缓解。需注意避免搔抓患处以防继发感染，同时保持情绪稳定，因紧张和焦虑可能加重病情。若症状反复或持续超过6周，则应考虑为慢性荨麻疹，需进一步排查潜在病因并调整治疗方案。