郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕37周出现类似痛经的腹部隐痛，最可能的原因是假性宫缩（也称布拉克斯顿·希克斯收缩），这是孕晚期的正常生理现象。同时也需警惕早产征兆、胎盘早剥或胃肠道问题等其他可能。以下从症状特点、鉴别要点及应对措施三个方面进行详细说明。
特点：疼痛感类似月经期的下腹坠胀或隐痛，通常不规律，持续时间短（约15-30秒），间隔时间不固定，且疼痛强度不会逐渐增加。
发生机制：孕晚期子宫肌肉为分娩做准备而出现的不规律收缩，通常在孕妇劳累、长时间站立或夜间更明显。
缓解方式：改变体位（如左侧卧位）、适当饮水、放松休息后，疼痛会自行消失或减轻。
需注意：假性宫缩不会导致宫颈管缩短或宫口扩张，因此无临产风险。
疼痛性质：若隐痛转为规律性疼痛，例如每隔10分钟出现1次，且逐渐缩短至5-7分钟，持续时间超过30秒，需警惕早产风险。
伴随症状：可能伴有阴道少量血性分泌物（见红）、腰骶部酸胀感、腹部持续发硬，或阴道流水（胎膜早破）。
数据参考：孕37周仍属于足月妊娠，但若出现规律宫缩伴宫颈变化（如宫口开大≥2厘米），则视为早产临产，需立即就医。
诊断方法：医生可通过宫颈长度测量（正常≥30毫米）和胎儿纤维连接蛋白检测（阴性可排除早产风险）进行判断。
胎盘早剥：若隐痛突然加重为持续性剧烈腹痛，并伴阴道出血（量可多可少）、子宫硬如板状、胎动异常减少或消失，需紧急处理。该病发生率约1%，但对母婴风险极高。
胃肠道问题：孕晚期子宫增大压迫肠道，可能诱发肠痉挛、便秘或阑尾炎（疼痛多位于右下腹）。若疼痛伴恶心、呕吐、腹泻或发热，需排查消化系统疾病。
泌尿系统感染：下腹部隐痛合并尿频、尿急、排尿痛时，需检查尿常规，排除膀胱炎或肾盂肾炎。
记录疼痛频率：用手机计时器记录每次疼痛开始和结束时间，连续观察1小时。
评估胎动：正常胎动应≥10次/2小时，若明显减少或消失，需立即就诊。
明确就医条件：出现以下任一情况，需尽快前往产科急诊：①疼痛转为规律且强度增加；②阴道流液或出血；③胎动异常；④持续腹痛超过2小时不缓解；⑤伴有头晕、眼前发黑或血压升高（收缩压≥140毫米汞柱）。
孕37周的腹部隐痛多数为假性宫缩，但不可忽视早产、胎盘早剥等风险。建议孕妇保持左侧卧位休息，避免劳累，监测疼痛规律性及胎动变化。若疼痛无缓解或出现异常症状，需及时就诊，由医生通过胎心监护、宫颈检查及B超明确诊断。