怎么判断宝宝有没有隐睾症疾病

判断宝宝是否存在隐睾症，核心依据是阴囊内能否触及睾丸。若单侧或双侧阴囊空虚，且在出生后6个月内睾丸仍未自行下降至阴囊，需由小儿泌尿外科医生通过体格检查及超声等影像学手段明确诊断。

1、观察阴囊外观：

单侧隐睾可见患侧阴囊发育较差、扁平，双侧隐睾则阴囊整体小而空虚。正常新生儿阴囊皮肤应有皱褶，隐睾侧皱褶减少。

2、触诊阴囊内容物：

在温暖环境中，用手指轻柔触摸阴囊底部。若仅触及一个睾丸，或双侧均未触及，提示可能存在隐睾。需注意与回缩性睾丸鉴别，后者可被推入阴囊底部并在那里停留片刻。

3、确认睾丸位置：

约70%的未降睾丸位于腹股沟管内，20%位于腹腔内，其余位于阴囊上方或其他异位。医生通过触诊腹股沟区可能摸到活动性包块。若完全无法触及，需进一步影像学检查。

4、评估早产与足月差异：

早产男婴隐睾发生率约为30%，足月男婴约为3%至5%。出生后6个月内，部分睾丸可自行下降。若6月龄后仍未下降，则诊断成立。

5、借助影像学检查：

超声检查是常用辅助手段，可探查腹股沟及腹腔内睾丸。但超声对腹腔内睾丸敏感度有限。磁共振成像可用于复杂病例。诊断性腹腔镜既是检查手段也是治疗方式。

6、排除回缩性睾丸：

回缩性睾丸是由于提睾肌反射活跃，将睾丸暂时拉至腹股沟，但可被手法推回阴囊并停留。此类情况不需手术，但需定期随访至青春期。

7、关注合并症：

隐睾可能合并腹股沟疝、尿道下裂或性发育异常。若双侧隐睾且触及不到睾丸，需排查先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病。

一项发表于《中华小儿外科杂志》2020年的多中心研究显示，在1268例足月男婴中，隐睾患病率为4.2%，其中单侧占78.5%，右侧多于左侧。该研究强调，6月龄是评估睾丸是否需手术干预的关键时间点。

若发现阴囊空虚，应在出生后6个月内转诊至小儿泌尿外科。6至12月龄是手术最佳窗口期，可降低睾丸萎缩及恶变风险。定期随访至青春期，监测睾丸发育及生育能力。

常见问题

不一定。回缩性睾丸也可导致阴囊空虚，但可被推入阴囊并停留。需由医生鉴别，若6月龄后仍无法降入阴囊，才诊断为隐睾。

主要靠体格检查。超声可辅助定位，但腹腔内睾丸可能漏诊。复杂病例需磁共振成像或诊断性腹腔镜。内分泌检查用于双侧不可触及者。

建议在6至12月龄完成。超过18月龄未手术，睾丸生精功能受损风险增加。若发现较晚，也应在确诊后尽早手术，不应拖延。

单侧隐睾及时手术，生育力通常不受明显影响。双侧隐睾或手术延迟至青春期后，生育能力可能下降。术后需长期随访精液质量。

未降睾丸恶变风险高于正常睾丸，但总体概率较低。6至12月龄手术可显著降低风险。术后仍需定期自查及医生随访。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾症诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 黄澄如, 孙宁, 张潍平. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见先天性结构畸形诊治指南. 2021.

[4] 中华医学会超声医学分会. 小儿泌尿系统超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2018.