斑秃是什么样的

斑秃是一种突然出现的局限性非瘢痕性脱发，典型表现为头皮上边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，脱发区皮肤外观正常，无红肿、脱屑或瘢痕，多数人无自觉症状或仅有轻微瘙痒。

斑秃的典型外观特征

1、脱发斑形态：脱发区多呈圆形或椭圆形，直径从数毫米到数厘米不等，边界清晰，单发或多发，可相互融合成不规则片状。

2、脱发区皮肤：斑块内皮肤光滑、颜色正常，无萎缩、无瘢痕、无鳞屑，毛囊口可见但无毛发长出。

3、毛发状态：脱发斑边缘毛发常呈感叹号样改变，即毛干近端变细、远端较粗，是活动期的重要体征。

4、受累部位：头皮最常见，也可累及眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛等部位，少数累及全身体毛。

5、伴随症状：多数无自觉症状，部分出现轻度瘙痒、刺痛或紧绷感，指甲可出现点状凹陷、纵嵴等改变。

与其他脱发的区别

1、与雄激素性脱发区别：雄激素性脱发呈进行性稀疏，前额发际线后移或头顶弥漫稀疏，而斑秃为突发局限性脱发斑。

2、与头癣区别：头癣多有鳞屑、断发、炎症反应，真菌检查阳性，斑秃脱发区无炎症及鳞屑。

3、与瘢痕性脱发区别：瘢痕性脱发皮肤萎缩、毛囊口消失，斑秃毛囊口存在，属非瘢痕性脱发。

流行病学与病程特点

斑秃在普通人群中终生患病率约为2%，据中国医学科学院皮肤病医院2019年发表的数据，我国斑秃患病率约为0.27%。该病可发生于任何年龄，以青壮年多见，男女发病率相近。病程呈慢性复发性，部分患者可在数月至数年内自行缓解，约三分之一患者出现不同程度复发。一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的多中心研究显示，约14%的斑秃患者伴有甲状腺疾病等自身免疫性疾病，提示斑秃与免疫紊乱密切相关。

就医与评估

1、皮肤镜检查：可见黄点征、黑点征、感叹号发等特征性改变，有助于确诊。

2、拉发试验：活动期脱发斑边缘拉发试验阳性，提示病情进展。

3、实验室检查：必要时查甲状腺功能、抗核抗体等，排查合并自身免疫病。

4、病情评估：根据脱发面积分为局限性、多发性、全秃、普秃等类型，指导治疗选择。

斑秃表现为突发、边界清楚的圆形脱发斑，脱发区皮肤正常、无瘢痕，可累及头皮及体毛，常无自觉症状。出现不明原因局限性脱发时，建议尽早至皮肤科就诊，通过皮肤镜等检查明确诊断，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。斑秃属于自身免疫相关性疾病，不具有传染性，与患者日常接触不会被传染。

否。斑秃属于非瘢痕性脱发，毛囊结构保留，脱发区皮肤不会形成永久性瘢痕。

不是。斑秃也可累及眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛等部位，严重者可出现全身体毛脱落。

部分局限性斑秃可在数月至数年内自行缓解，但存在复发可能，建议皮肤科评估后决定是否干预。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国斑秃流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.