右下腹疼是什么原因

右下腹疼痛可能由多种原因引起，常见者包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病及肠道病变，具体需结合疼痛性质、伴随症状与检查结果综合判断，不可自行定性。

1、急性阑尾炎：疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、发热。中国急性阑尾炎诊治专家共识（2023年）指出，转移性右下腹痛是其典型表现，但老年人与孕妇表现可不典型。病情稳定者需禁食并尽快就诊；疼痛突然缓解后又加重者，需警惕阑尾穿孔。

2、右侧输尿管结石：疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、尿频。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022年）提到，泌尿系结石在中国成年人中患病率约为百分之六，南方地区更高。结石小于零点六厘米且表面光滑者，部分可自行排出；结石较大或伴肾积水者，需专科处理。

3、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎均可表现为右下腹痛。异位妊娠破裂者多有停经史，伴阴道流血与休克表现，属急症。盆腔炎病情稳定者以下腹坠痛为主；囊肿蒂扭转者疼痛突发且剧烈，需急诊手术评估。

4、肠道疾病：回盲部炎症、肠结核、克罗恩病、肠套叠等均可累及右下腹。肠套叠多见于儿童，表现为阵发性哭闹、果酱样便。克罗恩病病情稳定期以腹痛、腹泻、体重下降为主；出现肠梗阻或穿孔时，腹痛加剧并伴呕吐、停止排气排便。

5、其他原因：肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现；腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期亦可表现为右下腹疼痛。带状疱疹在皮疹出现前，疼痛可先于皮损数日发生。

一项发表于《中华医学杂志》2021年的单中心回顾性研究显示，在急诊因右下腹痛就诊的患者中，急性阑尾炎占比约百分之三十，妇科疾病占比约百分之二十，输尿管结石占比约百分之十。该数据提示，右下腹痛的病因分布具有明显年龄与性别差异，育龄期女性需优先排除妇科急症。

出现右下腹疼痛时，需记录疼痛起始时间、部位变化、性质及伴随症状。疼痛持续超过六小时不缓解、伴发热、呕吐、晕厥、阴道流血或血尿者，应尽快就医。禁止在未明确诊断前自行服用止痛药物，以免掩盖病情。儿童、孕妇及老年人对疼痛反应不典型，更需提高警惕。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛，需结合检查判断。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎、盆腔炎等，应尽快就医评估，避免延误处理时机。

需排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等。育龄期女性若有停经史，应优先排除异位妊娠，该情况属急症。

否。未明确诊断前服用止痛药可能掩盖病情变化，影响医生判断，建议在明确病因后遵医嘱处理。

常用检查包括血常规、尿常规、腹部超声、妇科超声，必要时行腹部CT。医生会根据症状与体征选择合适项目。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治专家共识（2023年）. 中华消化外科杂志

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022年）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学杂志. 急诊右下腹痛病因分析的单中心回顾性研究. 2021年

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2021年）. 中华妇产科杂志

[5] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2023年）. 中华消化杂志