带状疱疹得过一次还会得第二次吗?

带状疱疹得过一次仍可能得第二次。初次发病后病毒潜伏于神经节，免疫力下降时可再次激活。总体复发率不高，但高龄、免疫功能受损者复发风险明显升高，不能认为患病一次即终身免疫。

带状疱疹复发的基本情况

1、病原体机制：水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘，痊愈后病毒沿感觉神经逆行潜伏于颅神经节或背根神经节。当细胞免疫功能下降，病毒可重新激活并沿神经扩散，形成带状疱疹。

2、复发概率：多数研究显示，带状疱疹年复发率约为1%至6%，个体一生中发生第二次的概率通常低于首次发病。美国疾病控制与预防中心2022年发布的技术资料指出，带状疱疹可以复发，且复发风险随年龄增长和免疫状态改变而上升。

3、高危人群：60岁以上人群、长期使用免疫抑制剂者、肿瘤患者、人类免疫缺陷病毒感染者的复发风险高于普通人群。中华医学会皮肤性病学分会发布的带状疱疹诊疗指南指出，免疫功能低下是复发的重要危险因素。

4、时间间隔：第二次发病与首次发病之间可间隔数年至数十年，部分病例在首次发病后1年内再次出现。间隔时间长短与免疫状态变化密切相关，而非病毒本身发生变异。

5、症状特点：复发时皮疹通常仍沿单侧神经分布，常见于胸背部、腰腹部及头面部。疼痛可先于皮疹出现，部分病例皮疹消退后仍遗留神经痛。复发部位可与首次相同，也可位于对侧或另一神经节段。

6、鉴别要点：出现单侧簇集性水疱伴神经痛时，需与单纯疱疹、接触性皮炎等鉴别。病原学检测如聚合酶链反应有助于确认，但临床典型病例多可依据皮损分布和疼痛特征判断。

降低复发风险的措施

• 保持规律作息，避免长期熬夜和过度疲劳。
• 控制慢性疾病，如糖尿病、慢性肾病等，维持免疫状态稳定。
• 在医生评估下，符合条件者可考虑接种重组带状疱疹疫苗，疫苗可降低发病和复发风险。
• 出现疑似症状应尽早就诊，早期抗病毒治疗有助于缩短病程和减轻神经痛。

带状疱疹并非一次患病即终身免疫，复发虽不常见但确实存在。高龄和免疫功能低下者需关注早期症状，及时就医评估，以减少后遗神经痛等并发症。

常见问题

会。初次发病后病毒潜伏于神经节，免疫力下降时可再次激活。复发率虽不高，但高龄和免疫功能低下者风险更高，不能视为终身免疫。

不高。多数研究显示年复发率约为1%至6%，一生中发生第二次的概率通常低于首次。但免疫功能受损者复发风险明显升高。

60岁以上人群、长期使用免疫抑制剂者、肿瘤患者及人类免疫缺陷病毒感染者更容易复发。免疫功能低下是复发的重要危险因素。

多数相似。复发时仍常见单侧簇集性水疱伴神经痛，可位于原部位或另一神经节段。皮疹消退后仍可能遗留神经痛，需尽早就诊。

可以降低风险。保持规律作息、控制慢性病、在医生评估下接种重组带状疱疹疫苗，均有助于减少发病和复发。出现症状应尽早治疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 带状疱疹技术资料. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种技术指南. 中国疫苗和免疫.