得了心脏病心衰有什么症状

心力衰竭的症状以呼吸困难、乏力和液体潴留为核心表现，可单独或同时出现。呼吸困难多在活动后加重，平卧时明显，需垫高枕头或坐起才能缓解；乏力使日常活动耐力下降；液体潴留表现为双下肢水肿、体重短期增加。出现上述表现应尽早到心内科评估。

心力衰竭的常见症状

1、劳力性呼吸困难：活动量增加时出现气短，休息后减轻，是左心衰竭早期较常见的表现。病情进展后，轻微活动甚至静息状态也可出现气短。

2、夜间阵发性呼吸困难：入睡后1至2小时因胸闷、气短惊醒，坐起后逐渐缓解，提示肺淤血加重。

3、端坐呼吸：平卧时呼吸困难加重，必须垫高枕头或采取半卧位、坐位才能入睡，是心力衰竭的典型表现之一。

4、双下肢水肿：多见于踝部和小腿，按压后出现凹陷，下午和傍晚加重，晨起减轻。水肿可向上延伸至大腿、腰骶部。

5、体重短期增加：3天内体重增加2千克以上，常提示体内液体潴留，是心力衰竭失代偿的早期信号。

6、乏力与活动耐力下降：日常活动如走路、上楼、穿衣即感疲劳，是心排血量下降导致组织灌注不足的结果。

7、咳嗽与咳痰：多为干咳，平卧时加重，部分患者咳白色泡沫痰，合并肺淤血时可出现粉红色泡沫痰。

8、食欲减退与腹胀：右心衰竭时胃肠道淤血，可引起腹胀、恶心、食欲下降。

9、尿量减少：肾脏灌注不足时尿量减少，夜尿增多也较常见。

10、心悸与头晕：心律不齐或心排血量下降时可出现心悸、头晕，严重时可有黑蒙。

流行病学与就医提示

中国心力衰竭患病率约为1.3%，患者人数约890万，数据来源于中国医学科学院阜外医院牵头开展的全国性调查（2020年）。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，心力衰竭的诊断需结合症状、体征、利钠肽水平和超声心动图等检查综合判断。出现上述症状者应到心内科就诊，完善利钠肽、心电图、超声心动图等检查。日常应每日固定时间称体重、记录尿量，限制钠盐摄入，病情稳定者每天早晚各一次监测体重；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由心内科医师制定。

心力衰竭症状涉及呼吸、循环、消化等多个系统，识别呼吸困难和液体潴留两类信号有助于早期就医。症状出现频率增加或体重快速上升时，应及时复诊评估。

常见问题

否。下肢水肿多见于右心衰竭或以右心衰竭为主的患者，部分左心衰竭早期患者仅表现为呼吸困难和乏力，无明显水肿。

否。夜间阵发性呼吸困难可见于心力衰竭，也可见于睡眠呼吸暂停、哮喘等疾病，需结合利钠肽和超声心动图等检查综合判断。

是。3天内体重增加2千克以上常提示液体潴留，是心力衰竭失代偿的早期信号，应尽快到心内科就诊评估。

提示急性肺水肿，属于急危重症，应立即拨打急救电话并取坐位，双腿下垂，尽快到医院急诊处理。

是。症状稳定仍需定期复查利钠肽、超声心动图和肾功能，由心内科医师评估病情并调整长期管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2021. 北京：科学出版社，2022.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国医学科学院阜外医院. 中国心力衰竭患病率及流行病学调查. 中华心力衰竭和心肌病杂志，2020.