心脑血管病筛查应做哪些项目检查

心脑血管病筛查应优先完成血压测量、血脂检测、血糖检测、心电图四类基础项目，再根据年龄、症状与危险因素分层增加颈动脉超声、心脏超声等检查。筛查项目并非越多越好，需由医生结合个体风险确定。

1、血压测量：用于判断是否存在高血压。诊室血压测量方便快捷，必要时可进行家庭血压监测或动态血压监测，以排除白大衣高血压与隐匿性高血压。中国高血压防治指南修订委员会发布的相关指南指出，成年人应定期测量血压，高血压患者需长期随访。

2、血脂检测：检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，血脂异常者需在医生指导下评估整体心血管风险。

3、血糖检测：包括空腹血糖与糖化血红蛋白。糖尿病是心脑血管病的重要危险因素，长期血糖控制不佳可损伤血管内皮。中国2型糖尿病防治指南提出，糖尿病患者的血糖管理需综合评估。

4、心电图：用于发现心律失常、心肌缺血等异常。静息心电图正常不能完全排除冠心病，存在胸痛、胸闷等症状者可能需要进一步检查。

5、颈动脉超声：用于评估颈动脉粥样硬化斑块与狭窄程度。颈动脉斑块与脑卒中风险相关，发现斑块后需由医生判断是否需要干预。

6、心脏超声：用于评估心脏结构、瓣膜功能与射血分数。存在心脏杂音、不明原因气促或心力衰竭表现者，该项检查具有较高价值。

7、动态心电图与运动负荷试验：适用于有心悸、晕厥或疑似劳力性心绞痛者。运动负荷试验需在具备急救条件的医疗机构进行。

8、其他实验室检查：包括同型半胱氨酸、尿酸、凝血功能等。同型半胱氨酸升高与脑卒中风险相关，高尿酸血症与代谢异常常并存。

《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数达3.3亿，数据来源于国家心血管病中心2022年发布的相关报告。该数据提示，具备危险因素者应重视定期筛查。

筛查频率因风险而异：低危人群可每1至2年检测一次血压、血脂、血糖；高危人群需缩短间隔，具体方案由医生制定。已确诊心脑血管病者，筛查重点转向病情评估与并发症监测。

心脑血管病筛查以血压、血脂、血糖、心电图为基础，结合个体风险增加颈动脉超声等项目，筛查方案应由医生根据危险分层制定。

常见问题

否。颈动脉超声并非所有人都必须做，存在高血压、糖尿病、血脂异常或吸烟等危险因素者，医生可能建议增加该项检查。

否。静息心电图正常不能完全排除冠心病，存在胸痛、胸闷等症状者，可能需要运动负荷试验或冠状动脉影像学检查。

是。检测总胆固醇、甘油三酯等项目通常需要空腹8至12小时，具体以医疗机构要求为准，检测前应避免饮酒和剧烈运动。

低危人群可每1至2年检测一次血压、血脂、血糖；高危人群需缩短间隔，具体频率由医生根据危险分层确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.