乳腺彩超BI-RADS是什么

乳腺彩超BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统的缩写，用于标准化描述乳腺超声检查结果并评估恶性风险。该系统将结果分为0至6类，类别越高，恶性可能性越大，临床处理策略也不同。

分类含义与处理原则

1、BI-RADS 0类：评估不完整，需要结合其他影像学检查或既往钼靶片进一步判断，恶性风险无法确定。

2、BI-RADS 1类：阴性，超声未见异常，恶性可能性基本为零，建议常规年度筛查。

3、BI-RADS 2类：良性发现，如单纯囊肿、稳定术后改变，恶性风险小于2%，按常规随访即可。

4、BI-RADS 3类：可能良性，恶性风险小于2%，建议短期（通常6个月）复查，若病灶稳定可延长随访间隔。

5、BI-RADS 4类：可疑恶性，需考虑穿刺活检。4类细分为4A、4B、4C，恶性风险分别为2%至10%、10%至50%、50%至95%。

6、BI-RADS 5类：高度怀疑恶性，恶性风险不低于95%，应积极活检并制定后续治疗方案。

7、BI-RADS 6类：已由病理证实为恶性，用于治疗前评估或新辅助化疗后监测。

证据与数据

美国放射学会于2013年发布的第五版BI-RADS指南明确指出，3类病灶的恶性概率低于2%，4类及以上必须通过组织学活检明确性质。该指南被全球多数医疗机构采纳，中国部分三甲医院超声科也参照此标准出具报告。一项纳入2018年至2020年国内多中心超声数据的回顾性分析显示，在BI-RADS 4类病灶中，最终病理证实为恶性的比例约为30%至40%，与指南预期范围基本一致，说明分类系统具有较好的风险分层能力。

临床注意点

• BI-RADS分类基于超声图像特征，包括形态、边缘、方位、回声模式、后方特征、钙化及血流等，不同超声医生之间可能存在判读差异，但标准化术语减少了描述混乱。
• 分类并非固定不变，同一病灶在不同时间点复查可能因图像变化或新技术应用而调整类别。
• 患者拿到报告后，应结合年龄、家族史、既往病史及钼靶结果综合评估，不宜仅凭类别自行判断。
• 3类病灶短期复查若出现增大或形态改变，应升级分类并考虑活检。
• 4类以上病灶即使穿刺结果为良性，也需与影像科、外科共同讨论是否需要切除或继续监测。

BI-RADS将乳腺超声结果转化为可量化的恶性风险等级，指导临床从随访到活检的阶梯式处理。各类别对应不同风险区间和处理路径，需由专科医生结合个体情况解读。

常见问题

不严重。3类恶性风险低于2%，通常建议6个月后复查，若病灶稳定可继续随访，无需立即手术。

是。4类可疑恶性，指南要求通过穿刺或手术活检获取组织病理，以明确诊断并指导后续治疗。

可能。若复查时病灶缩小、形态转为典型良性，分类可从3类降至2类；但需由超声医生根据图像重新评估。

1类为完全阴性，2类为明确良性发现。两者恶性风险均极低，但2类需记录具体良性病灶并常规随访。

参考资料

[1] 美国放射学会. 乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）第五版. 2013.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查规范与报告指南. 中华超声影像学杂志.