麻疹、水痘和猩红热的分布情况如何

麻疹、水痘和猩红热均为急性呼吸道传染病，但在全球及中国的分布特征差异明显：麻疹在疫苗覆盖率不足地区仍有流行，水痘呈全球广泛分布且儿童高发，猩红热则以温带地区冬春季流行为主。

麻疹的分布特征

1、全球分布：世界卫生组织2023年数据显示，全球报告麻疹病例约32万例，非洲和东地中海区域占比最高，与当地含麻疹成分疫苗首剂接种率不足80%直接相关。

2、中国分布：自1965年推广麻疹疫苗后，发病率从1965年的约1400/10万降至2022年的0.1/10万以下，但西部省份及流动人口聚集地仍出现局部暴发。

3、季节分布：中国北方省份发病高峰集中在3至5月，南方省份高峰可提前至2至4月，与人口流动和室内聚集有关。

4、年龄分布：未接种疫苗的5岁以下儿童和20岁以上成人是两个主要发病群体，成人病例占比从2010年的不足10%上升至2022年的约35%。

水痘的分布特征

1、全球分布：水痘-带状疱疹病毒呈全球分布，温带地区90%以上人群在15岁前感染，热带地区感染年龄普遍推迟至成年。

2、中国分布：中国疾病预防控制中心2021年监测显示，水痘年报告发病率约为30/10万至50/10万，其中5至9岁儿童占全部病例的60%以上。

3、季节分布：中国水痘发病呈双峰分布，主峰在11月至次年1月，次峰在4至6月，与学校聚集性疫情高度吻合。

4、聚集性分布：托幼机构和小学校园的水痘暴发占全部突发公共卫生事件的70%以上，每起暴发平均涉及10至30例。

猩红热的分布特征

1、全球分布：猩红热主要分布在温带地区，热带地区罕见。世界卫生组织2023年指出，全球年报告病例约50万例，东亚和欧洲部分地区发病率较高。

2、中国分布：中国猩红热年报告发病率约为1/10万至5/10万，北方省份发病率高于南方，5至15岁儿童占病例总数的85%以上。

3、季节分布：中国猩红热发病高峰集中在11月至次年1月及4至6月，与学校教学周期一致。

4、时间趋势：中国猩红热发病率自2011年起呈波动上升趋势，2019年报告病例数约为2010年的2.3倍，2020年至2022年因呼吸道防护措施大幅下降。

麻疹、水痘和猩红热的分布均受疫苗接种、人口流动和季节因素影响，麻疹在免疫薄弱地区仍有暴发风险，水痘在儿童集体机构中持续高发，猩红热在北方冬春季需重点监测。

常见问题

否。中国尚未实现麻疹消除，2022年仍有本土病例报告，西部省份和流动人口聚集地存在局部暴发风险。

5至9岁儿童分布最多，占中国水痘报告病例的60%以上，托幼机构和小学校园是主要聚集场所。

否。猩红热主要分布在温带地区，中国北方省份发病率高于南方，南方地区病例相对少见。

是。三者均在冬春季出现发病高峰，但水痘和猩红热还存在4至6月的次峰，麻疹高峰集中在3至5月。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 麻疹全球监测报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022

[3] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测技术指南. 2021

[4] 世界卫生组织. 猩红热流行病学周报. 2023

[5] 国家卫生健康委员会. 中国传染病监测年报. 2022