左侧睾丸上部触摸到类似筋的东西是否正常

左侧睾丸上部触摸到类似筋的结构，多数情况下属于正常解剖组织，即精索及其内部结构。精索由输精管、血管、淋巴管和神经等组成，自腹股沟管延伸至睾丸后上方，质地柔韧，呈条索状，因此可被触及。

精索的解剖构成

1、精索位置：精索起自腹股沟内环，经腹股沟管出皮下环，终止于睾丸后缘，左侧精索略长于右侧，故左侧更易被触及。

2、精索内容物：包含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管及神经，其中输精管质地较硬，呈细绳状，直径约2至3毫米。

3、正常触感：精索整体柔软，无压痛，活动度良好，与周围组织无粘连。

需要警惕的异常情况

1、精索静脉曲张：左侧发生率约为百分之九十，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，回流阻力较大。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为百分之十至百分之十五。

2、附睾炎或输精管炎：局部可出现条索状增粗，伴有明显触痛，常继发于泌尿系统感染。

3、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊，可表现为条索状或团块状结构，平卧后可回纳。

4、睾丸肿瘤：多表现为无痛性睾丸实质内肿块，与精索条索结构位置不同。

自我观察要点

1、大小变化：平卧后条索状结构是否缩小或消失，精索静脉曲张在平卧后常减轻。

2、疼痛程度：有无坠胀感、钝痛，久站或劳累后是否加重。

3、质地改变：条索是否变硬、增粗，或出现结节。

4、伴随症状：有无阴囊潮湿、下腹坠痛、血精等表现。

就医建议

1、泌尿外科或男科就诊：通过体格检查、阴囊超声、精索静脉超声等明确诊断。

2、超声检查价值：可测量精索静脉内径，平静呼吸时内径大于2毫米，或乏氏动作后出现反流，提示精索静脉曲张。

3、精液分析：若考虑精索静脉曲张影响生育，可行精液常规检查。

一项发表于《中华男科学杂志》2020年的多中心研究显示，在健康成年男性体检中，左侧精索静脉曲张的超声检出率约为百分之十五点七，其中绝大多数为轻度，无明显临床症状。

左侧睾丸上部触及条索状结构，若质地柔软、无压痛、平卧后无变化，通常为正常精索组织。若条索增粗、迂曲、伴坠痛或平卧不消失，需考虑精索静脉曲张等异常。日常避免久站、剧烈运动，穿着宽松内裤，出现不适及时就诊泌尿外科。

常见问题

是。精索自腹股沟延伸至睾丸后上方，由输精管、血管等组成，正常可触及，质地柔韧，无压痛。

否。轻度精索静脉曲张可能不影响精液质量，中重度或伴精液参数异常者才需进一步评估和治疗。

是。平卧后静脉回流改善，曲张程度常减轻或消失，若平卧后仍不消失，需警惕其他病因。

可行阴囊超声和精索静脉超声，必要时加做精液分析，以明确有无精索静脉曲张及其程度。

否。并非所有患者均需手术，仅当伴有明显症状、精液质量异常或睾丸萎缩时才考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 健康成年男性精索静脉曲张超声检出率的多中心研究. 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志.