高血压如何分级

高血压根据诊室血压测量值分为1级、2级和3级，共三个级别。1级高血压收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱；2级收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱；3级收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱。分级依据收缩压与舒张压中较高的级别确定。

分级的具体数值标准

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，常见于老年人群。

5、分级判定原则：当收缩压与舒张压分属不同级别时，采用较高级别作为最终分级。

分级之外的临床分层依据

血压分级仅反映数值高低，临床风险分层还需结合心血管危险因素、靶器官损害及合并临床疾病。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，将风险分为低危、中危、高危和很高危四个层次。例如，1级高血压无其他危险因素者为低危，而3级高血压合并糖尿病或心血管疾病者直接归为很高危。风险分层直接影响启动治疗时机与随访频率。

诊断与测量的操作要点

诊断高血压需非同日三次诊室血压测量均达到上述标准。测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，使用经校准的上臂式电子血压计或水银柱血压计。家庭自测血压的诊断标准为不低于135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱。一项纳入全球多中心研究的汇总分析显示，2019年全球30至79岁成年人中高血压患病率约为32%，数据来源于世界卫生组织2023年发布的全球高血压报告。

分级对应的管理原则

1级高血压且低危者，可先进行1至3个月生活方式干预，包括限盐每日低于5克、规律有氧运动、控制体重及戒烟限酒。2级及以上或高危者，应在生活方式干预同时启动降压药物治疗。所有级别高血压均需长期随访，初始治疗者每2至4周复诊一次，血压稳定达标后可每3个月随访一次。血压控制目标一般为低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至低于130/80毫米汞柱。

血压数值越高，心血管事件风险越大，分级是制定个体化干预方案的起点。确诊后需在医生指导下评估整体风险并坚持长期管理。

常见问题

是。3级高血压收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高，心血管事件风险明显增加，需尽快就医评估并启动治疗。

否。分级仅依据血压数值高低，危险分层则综合血压水平、危险因素、靶器官损害及合并疾病，两者共同决定治疗策略。

单纯收缩期高血压指收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，其分级按收缩压数值对应1级、2级或3级。

家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱可诊断为高血压，该标准低于诊室血压的140/90毫米汞柱诊断阈值。

会。血压水平受多种因素影响，不同时间测量结果可能对应不同级别，临床以多次测量后的稳定水平作为分级依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球高血压报告. 2023.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.