于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 内科
1.患者信息:需明确记录患者的基本信息,包括年龄、性别、病史及诊断信息等,以便于后续的治疗和管理。
2.扫描目的:明确此次骨扫描的目的,是用于初次诊断、评估治疗效果,还是进行复查。这有助于理解扫描结果的背景和意义。
3.扫描方法:描述所使用的放射性药物类型和剂量,如常用的99mTc-MDP,以及注射后的静置时间。还应说明使用的成像设备和技术参数。
4.影像结果:
标明扫描中发现的异常放射性摄取区域,包括其位置、大小和数量。
详细描述骨骼系统中的特异性变化,如是否存在骨质破坏、增生或修复迹象。
若有可能,区分出明确的骨转移灶和其他良性病变,如关节退行性变或既往骨折愈合。
5.比较分析:若有先前的骨扫描结果,应进行对比分析,指出新出现的病灶、消失的病灶或变化显著的病灶,以评估疾病进展或缓解情况。
6.临床相关性:结合影像结果,与临床症状和实验室检查结果进行综合分析,以提供更为准确的诊断信息和建议。
7.影像学总结骨扫描的主要发现,并给出初步诊断意见,同时指出进一步需要进行的检查或治疗方案建议。
确保骨扫描报告完整而详细,有助于临床医生对肺腺癌患者骨转移的全面了解,从而制定更有效的治疗计划。
