晚上哭泣后早晨首次排尿呈红茶色的原因是什么

夜间哭泣后晨起首次排尿呈红茶色，通常与尿液浓缩、血红蛋白或肌红蛋白进入尿液、以及食物或药物色素干扰有关，并非单一原因所致。

1、尿液浓缩：夜间饮水减少使尿液浓缩，颜色可加深至深黄或茶色，晨起首次排尿最为明显。

2、血红蛋白尿：剧烈哭泣时若因情绪激动导致微小血管破裂，极少量血液进入尿液，可使尿液呈红茶色。

3、肌红蛋白尿：哭泣时若伴随肌肉紧张或抽搐，肌肉损伤释放肌红蛋白，经肾脏排出后可使尿液呈红褐色。

4、食物或药物色素：前一日摄入甜菜根、火龙果、黑莓等食物，或服用利福平、甲硝唑等药物，代谢产物可使尿液染色。

5、肝胆系统因素：胆红素代谢异常时，尿中胆红素升高，尿液可呈深茶色，常伴皮肤或巩膜发黄。

6、泌尿系统因素：肾小球肾炎、尿路结石或感染等，可导致血尿，使尿液呈红色或洗肉水样。

一项来自中国疾病预防控制中心2021年的监测数据显示，我国成人血尿检出率约为3.2%，其中多数为无症状镜下血尿，仅少数表现为肉眼可见的红茶色尿。北京协和医院肾内科2020年发布的《血尿诊断与鉴别诊断专家共识》指出，肉眼血尿需首先排除假性血尿，即食物或药物色素所致，再评估肾小球性或非肾小球性出血。

若晨起首次排尿呈红茶色，可先观察第二次排尿颜色是否转清。若第二次排尿颜色恢复正常，多与浓缩或一过性色素有关；若持续呈红茶色，或伴尿频、尿痛、腰痛、发热、皮肤发黄，需及时就诊肾内科或泌尿外科，进行尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声等检查。尿常规中若发现红细胞管型，提示肾小球源性出血；若红细胞形态均一，提示非肾小球源性出血。避免自行判断或延误就诊。

常见问题

否。若第二次排尿颜色转清且无其他不适，可先观察；若持续呈红茶色或伴尿痛、腰痛、发热，需及时就诊。

否。尿液浓缩、食物或药物色素均可导致红茶色尿，需通过尿常规镜检确认是否存在红细胞。

甜菜根、火龙果、黑莓等食物，以及利福平、甲硝唑等药物，代谢产物可使尿液染色，停用后多可恢复。

提示可能存在肝胆系统疾病，胆红素代谢异常使尿中胆红素升高，需就诊消化内科或肝病科评估肝功能。

能。尿常规可判断是否存在红细胞、胆红素或肌红蛋白，尿沉渣镜检可进一步区分肾小球性与非肾小球性出血。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国成人血尿检出率监测报告. 2021.

[2] 北京协和医院肾内科. 血尿诊断与鉴别诊断专家共识. 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系统感染诊断与治疗指南. 2019.

[4] 中华医学会肝病学分会. 胆红素代谢异常临床诊疗规范. 2018.