胃与食管之间灼热的原因是什么，食管镜和胃镜能否同时进行检查

胃与食管之间灼热最常见的原因是胃食管反流病，即胃内容物反流入食管引起黏膜刺激。食管镜与胃镜在多数医疗机构实为同一项检查，即上消化道内镜，可一次性完成食管、胃及十二指肠观察，无需分别进行。

胃与食管之间灼热的主要成因

1、胃食管反流病：食管下括约肌一过性松弛，胃酸与胃蛋白酶反流至食管下段，刺激黏膜神经末梢产生灼热感。典型表现为餐后或平卧时胸骨后烧灼，可伴反酸、嗳气。

2、食管裂孔疝：部分胃经膈肌食管裂孔进入胸腔，改变食管与胃连接处的抗反流屏障，使反流更易发生。中老年及腹压长期增高者更常见。

3、食管下括约肌压力降低：高脂饮食、饮酒、吸烟、肥胖及某些药物可降低括约肌张力，使抗反流功能减弱。病情稳定者症状多出现在餐后1小时内；若括约肌功能持续低下，夜间平卧时也可出现灼热。

4、食管黏膜敏感性增高：部分人群内镜检查无明显黏膜破损，但食管对酸暴露的感知阈值降低，轻微反流即可引发灼热，称为反流高敏感或功能性烧心。

5、其他食管疾病：嗜酸性粒细胞性食管炎、感染性食管炎、药物性食管损伤等也可引起胸骨后灼热，但常伴吞咽困难或食物嵌顿，需内镜及活检鉴别。

6、胃排空延迟：胃内容物滞留时间延长，反流机会增加。糖尿病胃轻瘫或功能性消化不良者需关注此因素。

据《中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2022年）》数据，中国胃食管反流病患病率约为2.5%至7.8%，其中约30%至40%患者以胸骨后灼热为主要就诊症状。该共识由中华医学会消化病学分会发布，属权威学术文件。

食管镜与胃镜能否同时检查

1、设备同一性：临床所称食管镜与胃镜均属上消化道内镜，镜身经口咽依次进入食管、胃、十二指肠。一次进镜即可完成三个部位的系统观察，不存在分别检查的必要。

2、检查范围：食管镜侧重观察食管黏膜、管腔形态及贲门功能；胃镜在此基础上增加胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部与降部观察。二者合并即为常规胃镜检查。

3、操作步骤：受检者左侧卧位，口含牙垫，镜身经口咽进入食管，依次观察食管各段、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠，退镜时再次评估。全程通常5至10分钟，若需活检或治疗则相应延长。

4、适用条件：病情稳定、无吞咽困难及体重下降者，可先接受经验性抑酸治疗；若出现吞咽困难、消化道出血、贫血、体重下降或年龄超过40岁新发症状，应尽早行上消化道内镜。

5、麻醉方式：普通内镜或镇静麻醉内镜均可完成食管与胃的联合观察，具体方式由麻醉评估与受检者意愿决定。

需要关注的情况

胸骨后灼热若伴随吞咽困难、呕血、黑便、不明原因体重下降或贫血，提示可能存在食管狭窄、溃疡或肿瘤性病变，应尽快完成上消化道内镜检查。长期反复灼热者需评估食管黏膜损伤程度，以排除巴雷特食管等癌前病变。

胃与食管之间灼热多由胃内容物反流所致，食管镜与胃镜本质为同一项上消化道内镜检查，可一次完成食管与胃的系统评估。

常见问题

否。嗜酸性粒细胞性食管炎、食管裂孔疝、功能性烧心等也可引起类似症状，需结合内镜、活检及食管功能检查综合判断。

是。二者在临床为同一项上消化道内镜，镜身经口依次观察食管、胃及十二指肠，一次进镜即可完成全部部位评估。

出现吞咽困难、呕血、黑便、贫血、体重下降，或年龄超过40岁新发灼热症状时，应尽早接受上消化道内镜检查。

据《中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2022年）》，中国患病率约为2.5%至7.8%，胸骨后灼热是主要就诊症状之一。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2022年）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）.