王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者的糖类摄入需严格遵循低升糖指数原则，选择天然、低加工、高膳食纤维的糖类来源，同时控制总热量。具体可选择的糖类包括：非营养性甜味剂、低升糖指数水果、全谷物复合糖、特定糖醇类甜味剂，以及少量蜂蜜或枫糖浆。以下分点详细说明：
如赤藓糖醇、甜菊糖苷、罗汉果甜苷，这些物质几乎不升高血糖，每克仅提供0-0.2千卡热量。赤藓糖醇的升糖指数为0，甜菊糖苷为0，罗汉果甜苷为0。每日建议摄入量：赤藓糖醇不超过1克/公斤体重，甜菊糖苷不超过4毫克/公斤体重。需注意部分产品可能混入麦芽糊精，需查看成分表。
如樱桃、草莓、柚子、梨，其升糖指数均低于55。每100克樱桃含糖约8-10克，草莓约5-7克，柚子约7-9克，梨约10-12克。建议每次摄入量不超过150克，且在两餐之间食用。避免果汁形式，因榨汁会破坏膳食纤维，加速糖分吸收。
如燕麦、藜麦、糙米，其碳水化合物含量较高（每100克约60-75克），但膳食纤维丰富（每100克含5-12克），可延缓血糖上升。建议用此类食物替代精制米面，每餐摄入量控制在50-100克（生重）。烹饪时避免添加糖或奶油。
如木糖醇、山梨糖醇、麦芽糖醇，其升糖指数为5-35。木糖醇每克提供2.4千卡热量，山梨糖醇2.6千卡，麦芽糖醇2.1千卡。每日建议摄入量：木糖醇不超过50克，山梨糖醇不超过30克，麦芽糖醇不超过60克。过量可能引起腹胀或腹泻，尤其对消化功能敏感者需谨慎。
如蜂蜜、枫糖浆、椰子糖，其升糖指数为55-65，每15克约提供50-60千卡热量。仅允许在血糖控制达标（空腹血糖低于7.0毫摩尔/升，餐后2小时低于10.0毫摩尔/升）时，每日摄入量不超过10克。建议作为调味品加入无糖酸奶或燕麦中，避免单独饮用。
糖尿病患者需定期监测血糖，尤其是摄入新糖类后的餐后2小时血糖变化。若血糖波动超过3毫摩尔/升，应立即停止该糖类。糖类摄入应均匀分配至三餐，避免单次大量摄入。对含糖饮料、加工甜点、糖果等需完全禁止，因其升糖指数高且缺乏营养素。日常饮食可参考中国糖尿病医学营养治疗指南，结合个体化营养方案。