糖尿病诊断标准是什么

糖尿病诊断标准以静脉血浆葡萄糖为核心依据，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型高血糖症状，即可诊断糖尿病；无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与操作要求

1、空腹血糖：空腹定义为至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服含75克无水葡萄糖的溶液，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即达到诊断切点。

3、糖化血红蛋白：采用标准化检测方法，结果≥6.5%可作为诊断依据；血红蛋白病、贫血、近期输血等影响红细胞寿命的情况需改用其他指标。

4、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型高血糖症状，可直接诊断。

5、无症状者复查：无典型高血糖症状时，上述任一指标达到切点后，需在另一天重复检测确认，两次结果一致方可诊断。

6、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病风险增高。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者人数约5.37亿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白切点，并强调除非存在典型高血糖症状，诊断不能依据单次血糖结果。该指南同时指出，应激、感染、急性心脑血管事件等情况下血糖可暂时升高，需在应激因素消除后复查。

检测注意事项

• 静脉血浆葡萄糖是诊断标准采用的样本类型，末梢血糖仅用于筛查和日常监测，不能直接用于确诊。
• 口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，试验前需空腹8至10小时。
• 糖化血红蛋白检测需采用国家标准化方法，不同实验室结果可比时方可作为诊断依据。
• 妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，采用口服葡萄糖耐量试验空腹、1小时、2小时三点标准。

糖尿病诊断依赖静脉血浆葡萄糖和糖化血红蛋白的具体数值切点，无症状者须重复检测确认，单次异常不能直接定论。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到空腹血糖≥7.0毫摩尔每升的糖尿病诊断切点，需进一步评估。

否。无典型高血糖症状时，任一指标达到切点后需在另一天重复检测，两次结果均达到切点方可诊断糖尿病。

是。在采用标准化检测方法且无影响红细胞寿命因素的前提下，糖化血红蛋白≥6.5%即达到糖尿病诊断切点，仍需结合临床情况确认。

不能直接诊断。末梢血糖用于筛查和监测，糖尿病诊断采用静脉血浆葡萄糖，需到医院抽血复查确认。

是。空腹血糖受损和糖耐量减低人群属于糖尿病高危人群，若不进行生活方式干预，进展为糖尿病的风险明显升高。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术规范.