周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
门牙摔断后需立即采取正确措施以保护牙髓、防止感染并最大程度保留牙体组织,核心步骤包括:保存断片、紧急处理、及时就医、选择修复方案、注意预后护理。
若找到断裂的牙齿碎片,应立即将其放入生理盐水、牛奶或患者唾液中,避免干燥或接触自来水。若无上述液体,可将断片含在口腔颊部,但需注意防止误吞。断片在湿润环境下可保持活性超过2小时,为后续粘接修复提供条件。
用清水轻轻漱口,清除口腔内血污和异物,但避免用力冲刷或擦拭断裂面。若断端出血,可用无菌纱布或棉球轻压止血,持续10至15分钟。若出现剧烈疼痛,可口服布洛芬等非处方止痛药,但需确认无过敏史。避免用舌头频繁触碰断裂面,减少刺激。
应在伤后1小时内前往口腔科急诊。医生会进行临床检查,包括评估牙髓暴露程度、牙根是否折断、周围软组织损伤情况。若牙髓暴露,需行盖髓术或根管治疗;若牙根折断,可能需要拔除。影像学检查如X线片或锥形束CT可明确损伤范围,约90%的根折可通过影像检出。
根据断端位置和牙髓状态,修复方案分为三类。其一,断片粘接:适用于断片完整、牙髓未暴露且断面清洁者,成功率超过80%,需在伤后2小时内完成。其二,树脂充填:适用于断片缺失或断面不规则者,通过光固化复合树脂直接修复,可恢复形态和功能,但长期强度低于天然牙。其三,全冠修复:适用于断裂超过牙冠1/3或已行根管治疗者,需制作烤瓷或全瓷冠,保护剩余牙体,使用寿命可达10至15年。
修复后需避免用患牙啃咬硬物,如坚果、骨头等,至少持续4周。定期每6个月复查,检查修复体边缘密合度和牙周健康。若出现持续性疼痛、牙龈红肿或修复体脱落,应立即复诊。约30%的牙外伤患者在5年内可能发生牙髓坏死,需通过根管治疗处理。
门牙摔断后,及时保存断片并就医是决定修复效果的关键。日常应避免使用患侧咀嚼,减少外力冲击。若延迟治疗超过24小时,牙髓感染风险增加至50%以上,可能导致牙齿变色或根尖周病变。
