刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童哮喘需要长期规范化管理，核心在于急性发作期的及时控制与缓解期的预防维护，包括避免过敏原、规范用药、定期监测肺功能、掌握急救措施、建立家庭管理计划。
立即使用速效支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂，通过储雾罐吸入，每次2至4喷，若症状未缓解，每隔20分钟可重复1次，连续3次后仍无改善需紧急就医。同时保持患儿坐位，松开衣领，避免平卧，减少耗氧量。若出现口唇发绀、说话断续、三凹征明显，需立即拨打急救电话。
依据全球哮喘防治倡议指南，首选吸入性糖皮质激素，如布地奈德，每日1至2次，剂量根据年龄和病情调整，学龄前儿童常用100至200微克/日，学龄期儿童200至400微克/日。联合应用长效β2受体激动剂可增强疗效，但需在医生指导下使用，不可自行增减剂量。
明确并避开过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑，使用防螨床品、定期清洗空调滤网、保持室内湿度在40%至50%。避免冷空气刺激，外出佩戴口罩。运动前预防性吸入药物可减少发作，游泳、散步等温和运动优于剧烈跑跳。饮食方面，避免已知过敏食物，如海鲜、坚果，但无需过度限制，除非明确过敏。
使用峰流速仪每日早晚测量呼气峰流速，记录数值，若下降超过20%提示病情不稳定。同时记录发作诱因、用药反应、症状变化，复诊时提供给医生参考。每3至6个月复查肺功能，评估控制水平，调整治疗方案。
与医生共同制定书面行动计划，明确绿区为控制良好、黄区为预警需增加药物、红区为紧急需就医。储备急救药物，如沙丁胺醇气雾剂，检查有效期，确保患儿及家长知晓使用方法。学校教师也应了解基本急救流程，避免患儿在校期间延误处理。
儿童哮喘管理需要家庭、医生、学校三方协作，避免自行停药或减量，定期随访是控制关键。注意观察患儿情绪，避免焦虑诱发发作，保持规律作息。若出现夜间憋醒、晨起咳嗽、活动受限，提示控制不佳，需及时调整方案。