刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童身上起红疙瘩通常由感染、过敏、环境刺激或系统性疾病引起，常见原因包括荨麻疹、湿疹、病毒疹、虫咬皮炎及猩红热等。针对不同病因，需结合伴随症状、皮疹形态及病程进行鉴别，并采取相应处理措施。
表现为大小不等的红色风团，边界清晰，伴有剧烈瘙痒，单个皮疹通常在24小时内消退，但可反复发作。常见诱因为食物过敏（如海鲜、鸡蛋）、药物（如抗生素）、感染或物理刺激（如冷热、压力）。急性期可口服抗组胺药如氯雷他定，外用炉甘石洗剂止痒，避免接触已知过敏原。若伴有呼吸困难或喉头水肿，需紧急就医。
多呈对称性分布，表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可有渗出和结痂，慢性期皮肤增厚、干燥脱屑。好发于肘窝、腘窝、面颈部，常与遗传过敏体质有关。治疗需保持皮肤保湿，使用无刺激润肤霜；急性渗出期可用硼酸溶液湿敷，配合外用糖皮质激素软膏如氢化可的松；避免搔抓和热水烫洗。
如麻疹、风疹、幼儿急疹或手足口病。麻疹前驱期有发热、咳嗽、结膜炎，口腔可见科氏斑，皮疹从耳后发际蔓延至躯干四肢；手足口病皮疹常见于手掌、足底、口腔黏膜，呈红色斑丘疹或疱疹。治疗以对症支持为主，如退热、补充水分，需隔离至传染期结束，避免接触其他儿童。
常见于暴露部位，皮疹呈红色丘疹或风团，中央可见针尖大小咬痕，瘙痒明显，可能伴局部红肿。处理需清洁皮肤，外用止痒剂如薄荷膏或弱效糖皮质激素；若继发感染需外用抗生素软膏如莫匹罗星。环境应避免蚊虫滋生，使用物理防护如蚊帐。
由A组乙型溶血性链球菌感染引起，表现为发热、咽痛、草莓舌，皮疹从颈部、腋下开始，呈弥漫性鲜红色细小丘疹，按压褪色，皮肤褶皱处可见帕氏线。需使用青霉素或阿莫西林抗感染治疗，疗程10天，并隔离至症状消失。
如痱子，多见于炎热环境，皮疹为针尖大小红色丘疹，伴灼热感，需保持环境凉爽、穿着透气衣物；药物疹，常在用药后出现，形态多样，需立即停用可疑药物并就医；系统性红斑狼疮等免疫性疾病，可伴关节痛、发热，需专科诊疗。
以上情况中，若红疙瘩伴有高热不退、精神萎靡、呼吸困难、关节肿痛或皮疹迅速扩散，需立即就诊儿科或皮肤科。日常应保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓，饮食上避免辛辣刺激食物。多数皮疹经对症处理可缓解，但需密切观察病情变化，避免自行滥用抗生素或激素类药物。