什么是心脑血管疾病

心脑血管疾病是心脏和脑部血管发生病变的统称，主要包括冠心病、脑卒中、高血压性心脏病等，其核心病理基础是动脉粥样硬化，属于可防可控的慢性非传染性疾病。

心脑血管疾病的主要类型与病理机制

1、冠心病：冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，心肌供血不足，可表现为心绞痛或心肌梗死。

2、脑卒中：脑血管破裂或阻塞引起脑组织损伤，分为缺血性和出血性两类，缺血性约占全部脑卒中的百分之七十至八十。

3、高血压性心脏病：长期血压升高使左心室负荷增加，导致心肌肥厚和心功能不全。

4、外周动脉疾病：四肢动脉粥样硬化引起供血不足，以下肢间歇性跛行为常见表现。

危险因素与流行病学数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中脑卒中约1300万，冠心病约1139万。心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为百分之四十八点九八，城市为百分之四十七点三五。主要可控危险因素包括：

• 高血压：收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险翻倍。
• 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的关键因素。
• 糖尿病：血糖控制不佳者心血管风险增加二至四倍。
• 吸烟：烟草中的尼古丁和一氧化碳损伤血管内皮。
• 肥胖与缺乏运动：体重指数超过28者风险明显上升。

预防与识别要点

世界卫生组织指出，通过控制主要危险因素，可预防约百分之八十的早发心脏病和脑卒中。具体措施包括：

• 血压管理：一般高血压患者降至140/90毫米汞柱以下，能耐受者降至130/80毫米汞柱以下。
• 血脂管理：根据危险分层设定低密度脂蛋白胆固醇目标值。
• 血糖管理：糖化血红蛋白控制在百分之七以下。
• 生活方式：每日食盐摄入低于5克，每周至少150分钟中等强度运动。
• 早期识别：脑卒中可使用“中风120”口诀，即看一张脸是否不对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰。

心脑血管疾病以动脉粥样硬化为共同基础，累及心脏和脑部血管，通过控制血压、血脂、血糖及改善生活方式可显著降低发病风险。定期体检和早期识别症状对预后至关重要。

常见问题

是。通过控制高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和肥胖等危险因素，约百分之八十的早发心脑血管事件可以预防。

主要包括冠心病、脑卒中、高血压性心脏病和外周动脉疾病，其中冠心病和脑卒中最为常见。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因首位。

可使用“中风120”口诀：看一张脸是否不对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，出现任一异常立即就医。

主要病理基础是动脉粥样硬化，即脂质沉积在动脉壁形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞，引发心脏和脑部缺血或出血。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 世界卫生组织. 心血管疾病预防与控制. 日内瓦: 世界卫生组织, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022. 中华神经科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.