冠心病的护理措施

冠心病护理的核心目标是减少心肌耗氧、稳定斑块、预防急性事件。病情稳定者以控制危险因素和规律随访为主；出现胸痛持续不缓解时须立即就医，不可自行处理。

冠心病日常护理的关键措施

1、危险因素控制：血压一般控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇按危险分层降至1.8毫摩尔每升或1.4毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。具体目标值由接诊医师根据个体情况确定。

2、症状监测：记录胸痛发作的诱因、部位、持续时间与缓解方式。稳定型心绞痛通常持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解；若胸痛超过20分钟且伴大汗、恶心，应按急性心肌梗死处理，立即呼叫急救。

3、运动管理：病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5次完成，每次30分钟。运动中出现胸闷、气促须停止并评估。急性期或调整治疗方案期间应减少活动量。

4、饮食调整：每日食盐摄入低于5克，饱和脂肪供能比低于总能量的7%，增加蔬菜、全谷物与深海鱼类摄入。

5、体重与睡眠：体重指数维持在18.5至23.9千克每平方米，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。合并睡眠呼吸暂停者应接受专科评估。

6、情绪与戒烟：戒烟并避免二手烟，酒精摄入男性每日不超过25克、女性不超过15克。焦虑抑郁情绪与心绞痛发作相关，必要时转诊心理科。

7、随访与检查：稳定期每3至6个月复查血脂、血糖、肝肾功能与心电图；每年评估心脏超声与运动负荷试验。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国冠心病患者约1139万例，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。中国高血压防治指南（2024年修订版）强调，血压达标可显著降低冠心病事件风险。护理措施须与医师制定的治疗方案配合，不可自行停用抗血小板、他汀等药物。

需要立即就医的情况

• 胸痛持续超过20分钟不缓解
• 静息状态下新发胸痛
• 伴意识模糊、呼吸困难、血压下降
• 服用急救药物后症状无改善

冠心病护理依赖长期坚持危险因素控制、症状记录与规律随访，任何胸痛性质改变均须及时由医师评估。

常见问题

是。病情稳定、无心绞痛频繁发作且心功能正常者，可从事轻中度体力工作，避免重体力劳动、熬夜及高压力岗位，具体由医师评估后确定。

是。建议每日早晚各测一次并记录，血压不稳定或调整药物期间增加至每日三次，就诊时提供给医师作为调整依据。

是。稳定型冠心病、无静息心绞痛且心功能良好者通常可乘机，需随身携带急救药物，长途飞行中适当活动下肢，急性发作期禁止乘机。

否。酒精可升高血压、诱发心律失常并增加心肌耗氧，建议戒酒。若无法完全戒断，男性每日酒精不超过25克、女性不超过15克，并须经医师同意。

是。他汀可稳定斑块、降低低密度脂蛋白胆固醇，降低心肌梗死与死亡风险。是否长期使用及剂量调整由医师根据血脂与肝功能决定，不可自行停药。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[3] 稳定性冠心病诊断与治疗指南

[4] 中国居民膳食指南（2022）

[5] 内科学（第9版）