高血压患者头晕头痛怎么办

高血压患者出现头晕头痛，应先立即测量血压并静坐休息，若血压显著升高或伴随视物模糊、言语不清、肢体无力，需尽快急诊就医；若血压轻度波动且症状短暂，可在医生指导下调整生活方式并规律服药，不可自行加药或停药。

1、立即测压：头晕头痛发作时，第一时间用经过校准的上臂式电子血压计测量血压，静坐5分钟后测一次，间隔2分钟再测一次，取平均值记录。若收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱，属于高血压急症警戒范围，需立即就医。

2、静坐休息：停止活动，取坐位或半卧位，松开领口，保持环境安静、光线柔和，避免情绪激动和用力。休息15至30分钟后复测血压，观察症状是否随血压下降而缓解。

3、识别危险信号：若头晕头痛同时出现以下任一表现，提示可能发生脑血管意外，须呼叫急救：一侧肢体麻木或无力、口角歪斜、言语含糊、视物成双或视野缺损、行走不稳、意识模糊、剧烈呕吐。

4、排查诱因：常见诱因包括漏服降压药、擅自减量、高盐饮食、饮酒、熬夜、情绪应激、寒冷刺激、用力排便。逐一核对近24小时内的用药与生活情况，记录后供医生判断。

5、规律服药：已确诊高血压并长期用药者，不应因一次头晕头痛自行加服或停服。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，降压治疗应坚持长期、平稳、个体化原则，擅自调整方案可导致血压波动加重靶器官损害。

6、就医评估：若头晕头痛反复出现，或休息后不缓解，应到心内科或神经内科就诊，完善动态血压监测、头颅影像学检查、颈动脉超声等，排除继发性高血压和脑血管病变。中国疾病预防控制中心数据显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仍偏低，规范管理是减少症状和并发症的关键。

7、生活调整：每日食盐摄入量控制在5克以下，增加新鲜蔬菜水果和低脂乳制品，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，保持规律睡眠，避免突然起身和长时间低头。

头晕头痛是血压波动的常见信号，先测压、再休息、识别危险信号、及时就医，不自行改药，长期规范管理血压才能减少发作。

常见问题

否。头晕头痛可由血压升高、血压过低、脑供血不足或药物反应引起，必须测量血压后才能判断，不能凭症状推测。

不能。自行加药可能导致血压骤降，引发脑供血不足。应测量血压并联系医生，由医生决定是否调整方案。

血压达到或超过180/110毫米汞柱，或伴肢体无力、言语不清、视物模糊、意识改变时，须立即急诊就医。

可到心内科或神经内科就诊，进行动态血压监测、头颅影像学检查、颈动脉超声和血液生化检查，以明确原因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人高血压患病与控制情况监测报告. 2018.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.