郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
反流性胃炎主要表现为胃内容物反流至食管及口腔，引发烧心、反酸、上腹疼痛等症状，治疗需结合药物、生活方式调整及必要时手术干预。核心症状包括烧心、反酸、胸骨后不适、吞咽困难及慢性咳嗽，治疗策略涵盖抑酸药物、促胃动力药、黏膜保护剂及抗反流手术。
1、烧心：这是反流性胃炎最常见的症状，表现为胸骨后或上腹部的灼热感，通常在餐后1小时出现，平卧或弯腰时加重。烧心发生机制为胃酸及胆汁反流刺激食管黏膜，导致神经末梢受激惹。长期烧心可能提示食管炎症或溃疡形成。
2、反酸：指胃内容物（包括胃酸和胆汁）不自主地反流至口腔，患者可感觉口中有酸味或苦味。反酸常伴随烧心出现，严重时会导致夜间呛咳或睡眠中断。反酸频率越高，食管损伤风险越大。
3、上腹疼痛：疼痛多位于上腹部正中或偏左，性质可为隐痛、胀痛或灼痛，进食后可能加重。疼痛与胃排空延迟及反流物刺激胃窦部有关，部分患者疼痛可放射至背部或肩部。
4、吞咽困难：长期反流可导致食管炎症、狭窄或痉挛，患者吞咽固体食物时感觉梗阻感，严重时液体也难以下咽。吞咽困难需警惕食管癌变可能，需行内镜检查排除恶性病变。
5、慢性咳嗽：反流物刺激咽喉部及气管，引发反射性咳嗽，通常无痰，夜间或进食后加重。咳嗽可能为反流性胃炎的唯一症状，易被误诊为呼吸系统疾病。
6、其他症状：包括声音嘶哑、咽部异物感（癔球症）、嗳气、恶心及呕吐。部分患者因反流物刺激牙齿导致牙釉质侵蚀，表现为牙齿敏感或龋齿。