张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
红眼病（急性结膜炎）的治疗需根据病因选择眼药水，主要分为细菌性、病毒性、过敏性三类，常见药物包括抗生素类（如左氧氟沙星）、抗病毒类（如阿昔洛韦）、抗过敏类（如奥洛他定），以及辅助缓解症状的人工泪液。以下是各类药物的具体适用情况与使用要点。
由细菌感染引起，表现为黄色或绿色脓性分泌物、眼睑粘连、眼白明显充血。常用眼药水为广谱抗生素，如左氧氟沙星滴眼液（每日4-6次，每次1-2滴）或妥布霉素滴眼液（每日4次，每次1滴）。对青霉素或头孢不过敏者，也可选用氧氟沙星。疗程通常为5-7天，症状消失后应继续使用2天以防复发。
由腺病毒、肠道病毒等引起，特征为水样分泌物、眼红、畏光、异物感，常伴随感冒或咽痛。抗病毒眼药水如阿昔洛韦滴眼液（每日4-6次，每次1滴）或更昔洛韦眼用凝胶（每日4次，每次1滴），可缩短病程。病毒性结膜炎具有自限性，通常1-2周自愈，抗生素无效，但需注意合并细菌感染时联合用药。
由花粉、尘螨、化妆品等过敏原诱发，典型症状为剧烈瘙痒、眼红、流泪，双侧发病。抗过敏眼药水如奥洛他定滴眼液（每日2次，每次1滴）或依美斯汀滴眼液（每日4次，每次1滴），可快速止痒。严重者可短期联用非甾体抗炎药如普拉洛芬（每日4次，每次1滴），但需避免长期使用糖皮质激素以防止眼压升高。
人工泪液如玻璃酸钠滴眼液（每日3-4次，每次1滴）可稀释分泌物、缓解干涩，但不能替代病因治疗。使用眼药水前应清洁双手，避免瓶口接触眼睑或睫毛，单次开封后30天内使用完毕。若用药3天后症状无改善，或出现视力下降、剧烈眼痛、畏光加重，需立即就医排除角膜炎、葡萄膜炎等并发症。
细菌性和病毒性红眼病传染性强，接触患者后应使用肥皂水或含酒精洗手液彻底清洁。患者毛巾、枕套、脸盆需单独使用，煮沸消毒或暴晒6小时以上。发病期间避免揉眼，暂停使用隐形眼镜或眼部化妆品，直至完全康复。
红眼病的用药选择需严格依据病因，自行滥用抗生素或激素可能延误病情或诱发耐药。若无法确定类型，应尽快至眼科就诊，通过裂隙灯检查或病原体培养明确诊断。日常注意用眼卫生，可显著降低红眼病发生风险。