邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
腋下肿块最常见的原因包括副乳、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或乳腺组织延伸。副乳是先天发育残留的乳腺组织，通常与正常乳房一样受激素影响。若肿块质地柔软、边界清晰且随月经周期变化，副乳可能性较大。但需排除其他病变，建议及时就医通过超声检查明确诊断。
副乳是胚胎期乳腺退化不全形成的残余组织，多位于腋前线或腋下。其形态可表现为局部隆起或凹陷，触摸时呈柔软或结节状，部分患者在月经前或妊娠期出现胀痛感。超声检查可见与正常乳腺相似的腺体结构，部分副乳甚至可发育出乳头或乳晕。若肿块伴随周期性疼痛或分泌物，需警惕副乳增生或炎症。
腋窝淋巴结是上肢和胸壁淋巴回流的枢纽。感染、炎症或肿瘤转移均可导致淋巴结肿大。感染性肿大通常伴有红肿热痛，质地较软，活动度好；恶性肿瘤转移的淋巴结多质地坚硬、边界不清、活动度差。超声可显示淋巴结结构异常，如皮髓质分界不清或血流信号增多。若同时发现同侧乳房肿块或皮肤改变，需优先排查乳腺癌淋巴结转移。
腋下汗腺和皮脂腺丰富，易因毛囊堵塞形成囊肿。此类肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑，中央常有小黑点（皮脂腺开口），挤压可排出豆渣样分泌物。若继发细菌感染，局部会出现红肿、疼痛，甚至化脓。超声检查可明确囊肿的囊性结构，治疗以完整切除为主，避免复发。
部分女性乳腺组织可向腋前延伸，形成“腋尾叶”。这种生理变异在超声下表现为与乳腺主体相连的腺体结构，无独立包膜。妊娠期或哺乳期该区域腺体增生明显，可能误认为肿块。需与副乳鉴别，前者与正常乳腺连续，后者为独立腺体组织。
若肿块在短期内快速增大，质地坚硬如石，表面皮肤出现橘皮样改变或破溃，伴有腋窝固定性淋巴结肿大，需高度怀疑恶性肿瘤。此外，若肿块导致手臂麻木、疼痛或活动受限，提示可能压迫神经或血管。此类情况需立即进行穿刺活检或影像学检查。
首选高频超声检查，可清晰显示肿块的大小、边界、内部回声及血流信号。必要时加做钼靶、磁共振或细针穿刺细胞学检查。良性肿块如副乳或囊肿，若无症状可定期观察；若影响美观或反复疼痛，可行手术切除。恶性病变需根据病理类型制定综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
腋下肿块病因多样，从良性副乳到恶性肿瘤均有可能。通过超声等检查明确性质是关键，切勿自行挤压或热敷。发现异常后请及时就诊乳腺外科或普外科，避免延误治疗。