鼻子里长了一个疙瘩疼怎么回事

鼻子里长疙瘩伴疼痛，最常见于鼻前庭炎或鼻前庭毛囊炎，即鼻前庭皮肤毛囊或皮脂腺的急性感染，其次是鼻疖。鼻前庭炎在耳鼻咽喉科门诊中占鼻部炎性疾病的较大比例，疼痛多为持续性胀痛或跳痛，触碰时加重。

鼻部疼痛性疙瘩的常见原因

1、鼻前庭毛囊炎：鼻前庭皮肤含有毛囊和皮脂腺，挖鼻、拔鼻毛或摩擦可造成微小破损，金黄色葡萄球菌侵入后形成红色丘疹，质地较硬，压痛明显，直径多在2至5毫米。

2、鼻疖：毛囊炎继续发展可形成鼻疖，为鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性感染，疼痛剧烈，可伴低热，颌下淋巴结可肿大压痛。鼻疖位于面部危险三角区，处理不当有感染扩散风险。

3、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性红肿、糜烂或皲裂，可因鼻腔分泌物长期刺激、过敏性鼻炎反复擤鼻、干燥环境所致，疼痛为灼痛或刺痛，范围较毛囊炎更广。

4、鼻部疱疹：单纯疱疹病毒感染鼻前庭皮肤时，先出现簇集性小水疱，疱液浑浊后破溃结痂，疼痛为烧灼样，常伴局部瘙痒，多在感冒、疲劳后出现。

5、鼻腔内新生物伴感染：鼻腔乳头状瘤、血管瘤等新生物表面破溃继发感染时可出现疼痛，但相对少见，需鼻内镜检查鉴别。

需要警惕的信号

出现以下情况应尽快到耳鼻咽喉科就诊：疼痛在48小时内迅速加重；局部红肿范围超过1厘米；出现发热超过38摄氏度；同侧眼睑水肿或眼球活动受限；张口受限或吞咽疼痛。上述表现提示感染可能向眶内或颅内扩散。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的鼻部感染相关诊疗综述，鼻疖并发海绵窦血栓性静脉炎虽发生率低，但属于耳鼻咽喉科急重症。

日常处理原则

• 禁止挤压、抠挖或挑破疙瘩，尤其位于鼻前庭者。
• 保持鼻腔清洁，可用生理盐水棉签轻柔清理分泌物。
• 避免拔鼻毛、挖鼻等行为，减少局部刺激。
• 多饮水，保持室内湿度在40%至60%。
• 疼痛明显或红肿加重时，由耳鼻咽喉科医生评估后决定是否需要局部或全身抗感染治疗。

就医检查方式

耳鼻咽喉科医生通常采用前鼻镜检查评估鼻前庭皮肤及毛囊情况，必要时行鼻内镜检查排除鼻腔深部病变。若怀疑脓肿形成，可能行超声检查；反复发作或伴全身症状者，可查血常规及C反应蛋白。

鼻前庭疼痛性疙瘩多由局部毛囊或皮脂腺感染引起，早期避免挤压并保持清洁，症状加重或伴发热、眼部症状时需及时就医。

常见问题

不可以。挤压可使感染沿面部静脉向颅内扩散，鼻疖位于面部危险三角区，挤压有引发海绵窦血栓性静脉炎的风险。

不是。鼻前庭毛囊炎、鼻前庭炎、鼻部疱疹均可表现为疼痛性疙瘩，需由耳鼻咽喉科医生检查后鉴别。

不一定。轻症毛囊炎可仅需局部清洁护理，是否使用抗感染药物应由医生根据红肿范围、有无发热及脓肿形成来判断。

单纯毛囊炎在避免刺激后通常3至7天缓解，若形成鼻疖或伴全身症状，恢复时间延长，需就医评估。

挂耳鼻咽喉科。若伴发热或面部肿胀明显，也可先到急诊科评估感染扩散风险。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻部感染性疾病诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社, 第9版.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.