于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺部肿瘤穿刺活检是诊断肺部疾病尤其是肿瘤的重要手段，主要作用包括明确疾病性质、确定病理类型、指导治疗方案和评估预后。其操作相对安全，同时能够提供精准的病理学依据，为临床决策提供重要支持。
肺部肿瘤穿刺活检通过获取病变组织样本，可以直接观察细胞的形态和结构，从而明确疾病性质。例如，通过显微镜下辨别肿瘤是否属于良性或者恶性，能够帮助医生判断疾病的严重程度，为患者提供正确的诊断信息。
恶性肿瘤种类繁多，不同类型在治疗和预后上差异显著。肺部肿瘤的穿刺活检可以区分出小细胞肺癌和非小细胞肺癌等病理类型，也能进一步明确具体亚型（如腺癌或鳞状细胞癌）。这些信息对于选择靶向药物或化疗方案至关重要。
很多现代治疗方式，如靶向治疗和免疫治疗，基于肿瘤组织中的特定基因或蛋白表达情况。通过穿刺活检获取的组织样本可以进行分子检测，例如EGFR、ALK等基因突变的检测，帮助医生为患者制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
病理学检查不仅可以反映肿瘤的侵袭性，还能提供肿瘤分级的数据。例如，肿瘤分化程度的高低与患者生存率密切相关。通过分析样本中是否存在淋巴或血管侵犯特征，可以预测疾病的发展趋势，辅助医生判断治疗后的复发风险。
肺部穿刺活检通常在CT或超声引导下进行，具备较高的安全性，适用于肺部肿块难以通过其他方式确诊的患者。尽管是一种侵入性检查，但并发症发生率较低，常见的不适包括轻微胸痛或少量气胸，多可自行缓解。
相比影像学检查如CT或PET-CT，穿刺活检能够直接提供病理依据，而不是仅凭影像特征推测。它无法全面评估全身转移情况，因此通常与其他检查联合应用，以形成完整的诊断体系。
肺部肿瘤穿刺活检技术操作简单且意义重大，为准确诊断和治疗提供了必不可少的依据。术后应遵循医嘱进行恢复，并短期内注意观察有无胸闷、咳血等不适现象，如出现异常及时就医。