罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
轻微脑震荡的治疗核心为休息观察与症状管理，包括急性期静养、药物对症处理、认知活动限制及并发症监测。治疗需依据损伤程度个体化调整，避免剧烈运动与精神刺激，多数患者可在1-2周内恢复。
脑震荡后脑细胞处于代谢脆弱状态，需静卧24-72小时。卧床时头部垫高15-30度，减少脑部充血。期间避免观看屏幕、阅读或长时间交谈，防止神经兴奋加重头痛或眩晕。如无恶心呕吐，可少量多次饮用温水，每日1000-1500毫升，维持电解质平衡。
头痛时可服用对乙酰氨基酚，每次500毫克，每日不超过4次，避免使用布洛芬或阿司匹林，因可能增加颅内出血风险。眩晕症状可选用盐酸倍他司汀，每次6-12毫克，每日3次。若出现剧烈呕吐，需静脉注射甲氧氯普胺10毫克，防止脱水。所有药物使用不超过3天，症状缓解即停。
伤后48小时内禁止任何学习、工作或电子设备使用，因大脑处理信息需额外能量。第3-7天可逐步恢复简单任务，如每次阅读15分钟，每日累计不超过1小时。认知活动后若出现头痛加重或注意力下降，立即停止并休息20分钟。完全恢复前避免驾驶或操作机械。
伤后24小时内需每2小时评估意识状态，检查方法包括：呼唤姓名确认反应、询问简单问题如“当前日期”、观察瞳孔大小是否对称。若出现意识模糊、单侧肢体无力、剧烈呕吐超过3次或癫痫发作，需立即就医进行头颅CT检查。儿童或老年人症状可能延迟出现，监测期应延长至72小时。
第1周仅限室内慢走，每次10-15分钟，每日2次。第2周可进行无身体接触运动，如散步或瑜伽，心率控制在120次/分钟以下。第3周如无症状，可恢复日常活动，但需避免跳跃、举重或头部晃动动作。完全恢复前禁止对抗性运动或潜水，通常需4-6周。
多摄入富含欧米伽-3脂肪酸的食物，如深海鱼每周2次，每次100克；补充维生素B族，可食用全谷物或瘦肉；每日饮水保持2000毫升。避免酒精和咖啡因，因可能干扰睡眠或加重头痛。睡眠不足时，可短期使用褪黑素，每次3毫克，睡前30分钟服用。
脑震荡治疗强调综合管理，多数患者在1-2周内症状消退，但约15%可能转为持续性脑震荡后综合征。恢复期内如症状反复或加重，应及时复诊。避免过早回归高风险活动，防止二次损伤。